红网时刻新闻1月20日讯（通讯员 刘莎莎）“医生，我每天都很焦虑，既怕活动太少影响功能恢复，又怕活动太多把手术效果搞坏了。” 前几日，在门诊复查的患者小张道出了心声。小张因踝关节骨折合并韧带损伤接受手术，术后面对康复训练陷入两难。其实，这种困惑是众多术后患者的共同痛点。湖南省康复医院医生提醒，术后科学康复是恢复关节功能的关键，盲目焦虑或不当训练都会影响恢复效果，今日就为大家详细解读踝关节骨折合并韧带损伤后的科学康复方法。

踝关节作为人体承重的重要关节，其术后康复意义重大。骨折手术虽已固定骨骼，但周围韧带、肌肉和神经功能的恢复离不开科学训练。良好的康复不仅能减轻疼痛肿胀，更能有效预防关节僵硬、肌肉萎缩等并发症，帮助患者尽快回归正常生活与工作。值得注意的是，韧带损伤的恢复周期远长于骨折，轻度损伤需 4-6 周，重度完全断裂则可能需要12-24周才能基本恢复，这意味着康复训练必须循序渐进，切不可急于求成。

康复训练“三阶段”：循序渐进是关键

第一阶段：术后早期（1-2周）——保护期

此阶段的核心目标是控制肿胀、缓解疼痛，促进伤口愈合。患者可采取以下训练方式：将患肢抬高至高于心脏水平，促进静脉回流以减轻肿胀；每次用毛巾包裹冰袋冰敷15-20分钟，每天3-4次，避免冻伤；每小时进行5-10次足趾主动活动（勾脚、伸脚），同时开展小腿肌肉等长收缩训练（绷紧小腿肌肉保持5-10秒后放松）；此外，还可进行俯卧位后伸、侧卧位外展、仰卧位前屈等直腿抬高训练。需特别注意，该阶段通常需石膏或支具固定，切忌负重。

第二阶段：术后中期（3-6周）——恢复期

随着骨折初步稳定，可逐渐增加关节活动度训练。在医生指导下，逐步开展踝关节屈伸、内翻和外翻训练，注意控制活动范围，避免过度牵拉；借助拐杖辅助进行部分负重训练，逐步增加患肢负重比例；同时坚持髋、膝、踝和趾间关节的主动屈伸训练。所有训练均需以不引起明显疼痛和肿胀为原则。

第三阶段：术后后期（6周以后）——功能强化期

此时骨折基本愈合，康复重点转向恢复踝关节功能和力量。可进行踮脚尖、下蹲等全范围踝关节活动训练；通过单脚站立练习平衡，逐步延长站立时间；开展踝周肌群等长练习和渐进式抗阻练习以强化肌力；同时循序渐进地进行上下楼梯、跑步等功能训练。此阶段还可增加半蹲训练、提踵训练和上下台阶练习，全面提升关节功能。

康复常见问题解答

1. 康复训练会痛吗？

   康复训练可能引发轻微不适，但不应出现剧烈疼痛。若活动后出现明显肿胀或疼痛，应及时减少训练强度，并咨询主治医生。

2. 什么时候可以开始走路？

   一般术后 6-8 周可开始部分负重，完全负重活动通常需在术后两个月至三个月进行，具体时间需根据复查 X 光片结果和医生建议确定。

3. 饮食上需要注意什么？

   建议多摄入牛奶、豆制品等富含钙质的食物，以及鸡蛋、鱼肉等优质蛋白质，助力组织修复。骨质疏松患者需额外补充钙剂和维生素 D。

此外，特殊人群康复需格外注意：老年患者身体机能下降，康复周期可能更长，需重点预防肺部感染、深静脉血栓等长期制动引发的并发症；儿童患者恢复相对较快，但训练需以不影响生长发育为前提。

医生提醒，踝关节骨折术后康复是一个需要耐心的过程，每个人的恢复进度存在差异，无需与他人比较。定期复查至关重要，建议每1-2个月复查一次，康复医生会根据恢复情况及时调整康复方案，确保训练科学有效。