红网时刻新闻2月28日讯（记者 李茜 通讯员 资慧香）近日，在湖南省医疗保障局《关于进一步优化全省慢特病门诊、“双通道”药品待遇申评流程的通知》（湘医保发〔2025〕74号）指导下，长沙泰和医院完成全市首例特殊病种门诊（以下简称“特门”）线上申请全流程操作。这标志着该院医保服务由线下办理向“数据多跑路、群众零跑腿”转变。

作为医保新政落地试点医院，长沙泰和医院由医保办牵头，联合信息科及临床科室，依照新政规范完成从医师发起申请、患者上传资料、专家线上评审到待遇自动生效的全流程实操。流程显示，参保患者在该院就诊时，由接诊医师结合病情判断是否符合特门纳入标准，确认后直接在系统填报信息并发起待遇申请。患者通过“湘医保”APP上传相关病历资料后，医保信息平台自动分派专家开展线上评审，无需患者前往医保经办机构办理。

73岁的糖尿病患者蔡爷爷成为该项服务首批受益者之一。据医院介绍，蔡爷爷此前办理特门需准备多份病历材料并前往窗口排队提交，等待时间较长。此次他前往长沙泰和医院咨询时，医院工作人员核对资料后联系内分泌科专家接诊，确认符合标准后当场发起线上申请。在工作人员指导下，蔡爷爷通过“湘医保”APP完成资料上传。次日，其手机收到审核通过短信，待遇生效时间清晰标注。医院医保办随后进行了回访，提醒报销相关流程。

结合此次实践，医保新政中的多项便民举措已在长沙泰和医院落地。其中包括：高血压3级、糖尿病、冠心病等33个慢特病病种，参保人可在待遇到期前2个月或到期后6个月内，通过湘医保APP自主线上申请延期，经办机构在5个工作日内审核；已有腹膜透析待遇需变更为血液透析的患者，可直接线上申报变更；冠心病PCI术后实行“免申即享”，定点医疗机构上传住院结算信息后，医保平台根据指定诊断和耗材记录自动生成待遇，实现从“人找待遇”到“待遇找人”。

长沙泰和医院相关负责人表示，下一步医院将加强政策培训和宣传，通过门诊指导、线上科普等方式，推动参保群众掌握线上申请流程，确保医保惠民政策落地见效。