红网时刻新闻3月11日讯（通讯员 何寄琴 王斌）在肿瘤的综合治疗体系中，营养治疗并非简单的“多吃点”，而是与手术、化疗、放疗并列的基础治疗手段，甚至被称为“第四种治疗方式”。科学的营养支持能显著提高患者对治疗的耐受性，降低并发症发生率，改善生活质量与生存预后。

正视现状：营养不良是肿瘤患者的“隐形杀手”

数据显示，我国肿瘤患者营养不良的发生率高达40%-80%。肿瘤细胞会掠夺正常细胞的营养，导致机体处于高代谢、高消耗状态。加之手术、放化疗等治疗手段可能引发恶心、呕吐、食欲减退等副作用，患者极易陷入“吃得少、消耗大”的恶性循环。

营养不良的后果是严重的：

1.削弱治疗效果：营养不良会降低患者对放化疗的耐受性，增加感染风险，导致治疗中断或剂量减少。

2.加速病情恶化：导致肌肉萎缩、免疫力下降，甚至发展为“癌性恶病质”（极度消瘦、器官衰竭），直接缩短生存期。

规范诊疗：三级诊断与五阶梯治疗路径

临床营养诊疗是一个系统化、规范化的过程，主要包括营养筛查、评估与综合评价三个步骤。

1. 三级诊断流程

一级诊断-营养风险筛查：患者入院后24小时内，医生会使用工具进行快速筛查。若筛查结果表明存在营养风险，需进入下一阶段。

二级诊断-营养评估：对存在风险的患者，采用量表进行详细评估，从体重下降、进食情况、症状负担等维度打分，判断营养不良的严重程度。

三级诊断-综合评价：对重度营养不良者，进一步分析营养不良的原因、类型及对机体功能的影响，为制定个体化方案提供依据。

2. 五阶梯治疗原则

营养干预遵循“膳食优先、口服优先、肠内优先”的“三优先”原则，按需逐步升级：

第一阶梯：营养教育+饮食指导（适用于所有患者）。

第二阶梯：口服营养补充，即在日常饮食基础上添加高能量、高蛋白的医学营养制剂。

第三阶梯：全肠内营养，当经口摄入不足时，通过鼻胃管、胃造瘘等方式提供营养。

第四阶梯：部分肠外营养+部分肠内营养。

第五阶梯：全肠外营养，通过静脉途径提供全部营养。

科学饮食：吃对“关键营养素”

1. 核心原则

能量与蛋白质双达标：能量需求约为25-30 kcal/（kg·d），蛋白质需达到1.2-1.5 g/（kg·d）。

少量多餐：每日5-6餐，减轻胃肠负担，提高耐受性。

食物多样化：均衡摄入谷物、蛋白质、蔬果，避免油炸、烧烤及高糖食物。

2. 关键营养素策略

蛋白质：修复组织、维持免疫的核心。优质来源包括鱼、虾、去皮禽肉、蛋、奶及豆制品。

碳水化合物：首选全谷物、杂粮、薯类等复合碳水，保证膳食纤维摄入。

脂肪：适量摄入橄榄油、坚果、深海鱼等富含不饱和脂肪酸的食物。

破除误区

误区一“饿死肿瘤”：目前无证据表明“饥饿”能抑制肿瘤生长，反而会加速自身消耗。营养支持的目标是维持患者体重与肌肉量。

误区二“只吃素食/粗粮”：过度限制蛋白质摄入会导致肌肉流失，削弱免疫力。均衡膳食才是关键。

误区三“超级抗癌食物”：单一食物无法抗癌，需通过多样化饮食获取协同作用的营养素。

长沙市中医医院医生提醒，营养是抗癌的基石。我们呼吁患者及家属重视营养管理，主动与医生沟通，打破误区，科学“食”力，为生命续航保驾护航。记住：吃对、吃好，才能更有力量战胜疾病！