红网时刻新闻3月23日讯（通讯员 黄大立 杨娴）对家住益阳市桃江县的张奶奶来说，过去的半年堪称“噩梦”。本就身患尿毒症、常年透析且合并心力衰竭的她，不慎摔倒导致右股骨中段及远端骨折，并在当地接受了外固定架固定手术。原以为熬过术后恢复期便能逐渐痊愈，未曾想半年后，张奶奶右大腿突发剧烈疼痛。经检查发现，原骨折部位发生移位，且近端两枚斯氏针（原为Schanz钉）断裂。

面对剧痛与无助，在家人的陪伴下，近日，张奶奶慕名来到长沙市第三医院，求助于骨科二十一病室（创伤外科）主任刘峰。刘峰在详细评估病情后指出，这绝非一台普通的修复手术：断钉取出困难，骨折端瘢痕粘连严重、伴有畸形愈合，复位难度极大；此外，原有钉道不仅会干扰新的内固定置入，还显著增加了慢性钉道感染及二次手术的风险。

更为严峻的是，张奶奶因尿毒症需定期血液透析，且心脏射血分数仅为39%（正常值应大于55%）。复杂的基础疾病让手术难上加难：患者手术耐受性差、麻醉风险极高、术后伤口愈合困难，且极易出现水电解质紊乱等并发症。

面对挑战，刘峰立即启动多学科诊疗（MDT）机制，邀请肾病内科、心血管内科、麻醉科、重症医学科等专家会诊。团队围绕病例逐一排查手术禁忌证，精心优化麻醉方案，制定了周密的围术期心肺肾保护策略及应急处置预案。同时，通过完善CT检查并结合患者骨骼解剖结构，团队反复模拟手术路径，最终确定了“顺行髓内钉固定”的最优手术方案。

在多学科团队的紧密协作下，刘峰带领创伤外科团队精准完成了骨折复位与内固定，整个手术过程平稳有序。

术后护理与康复同样不容松懈。医护团队为张奶奶量身定制了个体化康复方案，严密监测其心肺及肾功能。针对术后出现的病情变化，团队再次组织多学科会诊，及时调整抗心衰、血液透析及镇痛治疗方案。

如今，张奶奶已顺利度过危险期，肢体功能明显改善，各项指标趋于稳定，并已顺利出院。