产妇在永州市妇幼保健院进行结算办理出院手续

红网时刻新闻4月11日讯（记者 周曼）“本来还担心生二胎要花不少钱，没想到医保能报销这么多，而且镇痛费用现在也能报销，大大减轻了我们的负担！”4月10日，在永州市妇幼保健院顺利分娩的双牌县居民李婉华（化名）办理了出院手续，她拿着结算单开心地说。当日，永州市正式全面实现全市定点医疗机构分娩政策范围内费用个人“零自付”，共有53名孕产妇享受待遇。

作为政策实施首日的受益者之一，28岁的李婉华是居民医保参保人员，此次迎来自己的第二个宝宝，在永州市妇幼保健院进行单胎顺产，共产生医疗费用4892.71元。医保基金支付4000元，李婉华仅需自行承担892.71元。

据悉，永州市此次共有30家定点医疗机构纳入分娩“零自付”实施范围，实现全市二级以上开展生育业务的公立医院全覆盖。其中，市本级涵盖永州市中心医院、市妇幼保健院、职业附属医院、永州市中医医院等，以及各县市区人民医院、中医院和妇幼保健院，确保参保孕产妇就近就能享受政策福利。

“定点医疗机构的分娩镇痛、产程管理、必要手术等临床必需的药品、耗材、诊疗项目全部纳入保障范围。”永州市医保局医药服务科科长陈星介绍，同时，定点医疗机构也需严格实行政策范围外全自费项目清单管理，根据院内实际将超标床位费、美容缝合、免陪照护等全自费项目纳入清单，报辖区医疗保障部门备案审核后方可执行，且必须在服务前充分履行告知义务，与孕产妇或其家属签署知情同意书，明确个人自费项目边界，并在显著位置公示接受社会监督。

参保孕产妇在纳入分娩“零自付”实施范围的定点医疗机构分娩时，政策范围内费用不设起付线，由医保基金予以全额保障，个人无需承担。具体定额支付标准为：三级医疗机构平产4000元、剖宫产6000元。二级医疗机构平产3900元、剖宫产5900元。一级及以下医疗机构平产3300元、剖宫产5300元。生育多胞胎的每多一名婴儿相应增加1000元。实际医疗费用低于定额支付标准的，按定额标准结算。超出定额支付标准的，超出部分由医疗机构承担。

同时，永州市还同步优化了配套补助政策，进一步完善生育保障体系。

调整用人单位职工未就业配偶生育补助金标准。符合生育保险待遇享受条件的男职工配偶，若其未参加生育保险和城乡居民基本医疗保险，可享受一次性生育补助金，一次性生育补助金标准为2800元。

用人单位职工参加生育保险自缴费30日后可享受生育医疗费用待遇。女职工连续缴纳10个月以上生育保险费可按规定享受生育津贴。