红网时刻新闻4月27日讯（记者 李雅婷 通讯员 林春丽 林探宇）体重极轻、怀孕仅19周、腹腔内长有巨大肿瘤、子宫发生罕见“箝闭”——当这些高风险因素同时集中在一名年轻孕妇身上时，继续妊娠与终止妊娠均面临极大困难。近日，湖南省妇幼保健院妇二科聂岚主任团队迎难而上，成功为一位29岁孕妇摘除直径22厘米巨大肌瘤，既保住了子宫，也顺利保住腹中胎儿。

孕妇孕19周突发腹痛 检查发现罕见危情

4月5日，怀孕刚满19周的范女士因左下腹持续剧烈胀痛，被紧急送往湖南省妇幼保健院。经B超检查，范女士体内肌瘤大小约13.2×12.8×22.4厘米，上缘顶至剑突，完全占满腹腔，超出常规超声探测范围，且肌瘤血运丰富。

受巨大肌瘤推挤，范女士子宫出现罕见“箝闭”，子宫体向后倾倒并卡在直肠窝内，宫底位置低于宫颈外口，整个子宫呈“倒置”状态。随着孕周增加，肌瘤持续增大，子宫始终无法复位。范女士身高1.60米，体重仅42.5公斤，腹壁却因巨瘤膨隆如足月妊娠，随时面临流产、大出血、子宫破裂等风险，母婴生命岌岌可危。

进退两难遇转机 医患携手选择全力保胎

面对罕见复杂病情，医院第一时间启动多学科会诊综合评估。医疗团队分析，继续妊娠会因胎儿、肌瘤同步增大，大幅增加流产、胎儿发育受限、大出血风险，难以维持至足月；若选择终止妊娠，受子宫箝闭、产道堵塞影响，无法正常引产，只能手术挖除肌瘤或剖宫取胎。

手术现场。

范女士及家属坚定表达了继续妊娠的意愿，医院随后对其进行严密监测。4月17日，范女士腹痛突然急剧加重，核磁共振判断该肌瘤为外凸型、蒂部部分扭转，这是必须手术的明确指征。

“再不手术，大人孩子都将面临极大危险，及时手术才有一线生机。”充分告知手术风险并取得患者及家属知情同意后，聂岚主任团队决定紧急开展手术，全力守护母婴安全。

手术精准剔除巨大肌瘤 母子平安脱险

考虑到患者体型消瘦、失血耐受度低，术前科室提前备好自体血、异体血，完善全套应急保障方案。术中探查可见，肌瘤蒂部宽约5厘米，局部扭转明显，子宫极度后屈，手术操作空间狭窄，难度极高。

手术团队严格遵照术前多套应急预案，精细操作、精准阻断肌瘤血供，完整切除22厘米巨大肌瘤，同时顺利复位倒置箝闭的子宫。整台手术创伤小、全程出血量仅100毫升，术中胎儿生命体征平稳。

目前，范女士术后恢复良好，腹部伤口愈合佳，无腹痛、宫缩及阴道流血等异常，胎儿发育指标正常，已进入平稳保胎阶段。她表示：“现在，我终于敢像一个普通孕妇一样，盼着宝宝足月出生。”聂岚表示，患者的信任、充分的术前准备、精准的术中操作、多学科团队协作，是手术成功的关键。

出院当天，患者及家属为医护团队送上锦旗。

湖南省妇幼保健院专家提醒，备孕女性应提前完善B超检查，发现盆腔肿块需经医生评估，必要时先手术再怀孕。孕中晚期若出现持续腹痛、便秘、排尿困难等异常症状，务必及时到具备综合救治能力的医院就诊。