红网时刻新闻4月27日讯（通讯员 朱娥 戴进军 罗丹）体检查出颅内动脉瘤，很多人会担心是不是得了癌症，后续如何干预，又有哪些注意事项。对此，湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）神经内科三病区主任医师黄晓松解释，颅内动脉瘤只是一种血管的病变，并不是大家所说的细胞异常增生形成的“肿瘤”。动脉瘤就像是车子轮胎的鼓包，随时可能破裂，破裂后易引发蛛网膜下腔出血等出血性卒中，病死率较高，因此被称为脑内的“不定时炸弹”。脑袋里长的这种“瘤”，先别着急慌！医生会根据动脉瘤的位置、大小、形态等给出不同的建议。

什么是颅内动脉瘤？是如何形成的？

颅内动脉瘤是脑动脉血管壁因局部的先天性缺陷或后天性损伤，导致血管壁薄弱，在血流长期冲击下，血管向外膨出形成的异常突起。形成原因包括血管的危险因素（高血压、吸烟、脂质沉积）、血流动力学刺激、遗传因素等，患病率为3.2%。一旦血管破裂后，血液会喷涌进入蛛网膜下腔，引发致命的脑出血——“蛛网膜下腔出血”。而李阿姨的检查报告中就有高龄、动脉粥样硬化、吸烟、糖尿病、高血压病这些疾病基础。研究显示女性发病率较男性更高，尤其是绝经后女性。家族史中有动脉瘤史或者蛛网膜下腔出血史的发病风险显著增加。

动脉瘤示意图 （湖南省第二人民医院 供图）

为什么颅内血管更容易形成动脉瘤？

与人体其他动脉血管相比，脑部的血管有着独特的解剖结构。脑动脉血管的管壁很薄弱，特别是血管中膜和外膜缺乏外弹力层。血管的弹性会减弱，当高速度、高压力的血液不断冲击动脉血管分叉处的部位时，血管的内皮细胞会受到损伤，导致血管壁进一步损伤、变薄。薄弱的血管壁被冲击的血流顶出一个包，导致动脉瘤形成。病变的血管有可能会自发破裂，有的因为重体力劳动、情绪激动、用力排便等情况使血压急剧升高而导致动脉瘤破裂，引发蛛网膜下腔出血。

如何诊断动脉瘤？

随着影像学的发展，动脉瘤的检出率提高了。目前颅内动脉瘤的主要诊断方式有MRA(磁共振血管造影)、颅脑CTA（CT血管造影）及DSA（数字减影血管造影）。CTA有快速、有效和无创的优势，DSA诊断可靠，但有创、费时、费用较高，对于直径＜3mm的动脉瘤，MRA和CTA的敏感度有限。而DSA的高分辨率是精准评估未破裂动脉瘤的“金标准”。

确诊为颅内动脉瘤后怎么办？

一旦发现动脉瘤，是不是得马上手术？答案是不一定。专科医生会根据动脉瘤的大小、位置、形态、患者年龄及身体状况，进行个体化评估。可个体化选择保守治疗、开颅夹闭术或血管内介入栓塞术。对于破裂或高危的未破裂动脉瘤，目前主要有两种方案：血管内介入栓塞术，这是微创手术，患者接受度比较高，弹簧圈栓塞术是将柔软弹簧圈顺着动脉血管缓慢填入到动脉瘤腔内，像“一团乱麻”一样将动脉血液隔绝在动脉瘤外，使瘤腔内形成血栓，从而愈合。难以处理的大型或宽颈动脉瘤，也可以选择在载瘤动脉的主干血管内植入一种高金属覆盖率的密网支架，不直接填塞瘤腔，而是改变血流方向，将血液“导向”正常的血管，动脉瘤内因失去血流冲击而逐渐血栓化，血管壁随后自行重塑。有显示血流导向装置的长期治愈率极高。开颅夹闭术，需要在显微神经外科技术下暴露颅骨，在显微镜下找到动脉瘤，用一个特制的夹子，从动脉瘤的“瘤颈”夹闭，彻底将动脉瘤排除在血液循环之外，避免它的破裂。

动脉瘤破裂时表现是什么？

动脉瘤未破裂的患者没有什么症状，若出现以下症状，应立即紧急拨打120送医急救，如非常剧烈、难以忍受的头痛，头部突然感觉像被炸开，被称为一生中最剧烈的头痛，伴有恶心、喷射性呕吐。脖子僵硬，低头困难、畏光等，完全不要犹豫，争分夺秒，时间就是生命。

确诊颅内动脉瘤的患者要注意什么？

神经内科三病区主任医师李远红表示，严格控制好血压，高血压是导致颅内动脉瘤形成及破裂的最强的独立危险因素。高血压患者应遵医嘱吃降压药，不能擅自停药，每天监测血压，防止血压的过大幅度波动。

同时，提倡戒烟，拒绝二手烟，烟草含有尼古丁等有害物质会损伤血管内皮，引发血管壁的炎症反应，加快动脉瘤的生长。避免过量饮酒，短期过量饮酒引起血压突然升高，直接诱发动脉瘤的破裂出血。管理好情绪，用深呼吸、冥想等方式减轻压力，避免大悲大喜的情绪。避免用力排便，必要时可使用缓泻剂。控制好体重，饮食上低盐饮食，每天盐的选择控制在5克以下，即一瓶酒瓶盖的量。保证作息规律，成年人每天睡眠保证7个小时。定期复查。