红网时刻新闻4月30日讯（通讯员 周艳芳）七旬老人因摔伤致高位截瘫，叠加高龄、复杂内科疾病、椎动脉畸形与闭塞四重致命困境，难道只能终身卧床？近日，长沙市第三医院（湖南大学附属长沙医院）脊柱外科团队攻坚克难，成功实施个性化颈椎后路减压内固定手术，创造了高龄高危患者术后7天下床行走的医学奇迹，为同类病例救治提供了宝贵经验。

2026年3月，70岁的李大爷骑车不慎摔伤，被紧急送往医院急诊。磁共振检查显示，其C3椎体骨折、左侧横突粉碎性骨折，颈脊髓严重受压，若不及时手术，不仅会终身瘫痪，还可能因呼吸衰竭等并发症致命。

更棘手的是，李大爷面临多重生命考验：右侧椎动脉高跨畸形，挡住手术必经之路；左侧椎动脉闭塞，脑部供血全靠右侧“独苗”血管，手术中稍有触碰便可能引发脑干梗死、心跳骤停；加之年事已高、合并多种内科基础疾病，麻醉和手术耐受度极差，手术风险堪称顶点。

面对极高危病例，脊柱外科团队第一时间启动多学科会诊，结合术前评估制定个性化手术方案，采用颈椎后路减压内固定术，通过切除椎板扩大椎管容积解除脊髓压迫，并选用侧块螺钉规避椎动脉损伤风险，同时完善应急预案筑牢安全防线。

手术当日，在手术部、麻醉科配合下，脊柱外科主任蒋明辉带领团队，借助神经电生理监测仪，以毫米级精度精细操作，小心翼翼绕开脆弱的右侧椎动脉，历经数小时奋战，手术圆满成功，未出现任何并发症。

术后，医护团队实施个体化康复护理，严密监测生命体征与神经功能，针对性开展抗感染、营养神经及康复锻炼。仅一周时间，李大爷四肢神经功能显著恢复，肌力明显提升，可在医护指导下佩戴头颈胸支具下床活动，彻底摆脱卧床困境。“全家曾万念俱灰，没想到术后一周就能站起，太感谢医院团队了！”李大爷家属满心感激。

蒋明辉表示，高位颈脊髓损伤致残致死率极高，此类合并椎动脉异常的高龄手术，对医生技术与多学科协作能力要求极高。作为省、市临床重点专科，脊柱外科始终深耕复杂脊柱疾病诊治，在高龄高危手术领域持续突破，用精湛医术守护患者健康。