红网时刻新闻5月16日讯（通讯员 秦甜 何穰）近日，湖南中医药大学第二附属医院（湖南省中医院）卒中中心团队成功为一名超时间窗大核心脑梗死患者实施急诊血管内取栓术。患者术后意识、肢体肌力、语言功能明显改善，从重症监护室转入神经内科普通病房接受系统康复治疗，并于5月12日顺利出院。

手术现场

55岁的王先生患“心房颤动”多年，因“意识障碍、失语、右侧肢体无力10余小时”被紧急送入湖南中医药大学第二附属医院急诊科，其最后清醒时间距入院已达14小时，远超急性缺血性卒中传统6小时的黄金取栓时间窗。查体显示，患者意识模糊，完全性失语，右侧肢体肌力1级，属于危重缺血性卒中，病情进展极快，随时可能因大面积脑水肿引发脑疝，直接危及生命。

医院卒中急诊绿色通道即刻启动，团队争分夺秒完成颅脑磁共振检查。结果显示左侧大脑中动脉M1段闭塞，左侧大脑中动脉供血区大面积脑梗死，符合国际公认的大核心脑梗死诊断标准。经评估，其脑组织内存在可挽救的缺血半暗带，即使已超传统时间窗，仍具备血管内治疗的潜在机会。

“大核心脑梗死合并超时间窗，曾长期被排除在血管内取栓术的适应症范围之外。”湖南中医药大学第二附属医院神经内科（脑病一科）主任、刘叶辉主任医师介绍，此类患者脑组织已大范围坏死，血管再通后颅内出血、再灌注损伤风险高，功能预后极差，临床多采用内科治疗。极易进展为恶性脑水肿、脑疝，致死致残率高。但近年来，全球卒中领域的研究取得重要进展，已改写了这一诊疗格局。

美国卒中协会年初重磅发布的《2026年急性缺血性卒中患者早期管理指南》，将发病6~24小时内、经影像评估符合标准的部分大核心梗死患者，纳入血管内取栓术的适应症范围，明确卒中救治已从单纯关注“时间窗”，全面转向精准评估“组织窗”，拓宽了大核心梗死患者取栓治疗的边界。

基于最新指南推荐，该院卒中团队迅速对患者进行全方位精准评估，患者发病前无严重多系统基础疾病，预期取栓血管再通成功率高，存在可挽救的缺血半暗带，无明确的手术排除指征。与家属充分沟通后，决定为其实施急诊血管内取栓术。卒中团队全员即刻就位，DSA精准定位闭塞血管段，采用机械取栓装置一次开通左侧大脑中动脉，术后血管再通分级达到“完全再通”，手术过程耗时仅半小时左右。

术后，患者转入重症监护室接受精细化围手术期管理，团队为期制定了个体化管控方案，规避术后脑灌注损伤风险，同时严密监测患者意识及生命体征，术后24小时内动态复查颅脑CT，全力防控再灌注损伤、颅内出血等并发症。在医护团队的日夜守护与精心照护下，患者病情持续好转，意识逐渐转清，失语症状明显改善，右下肢肌力逐步恢复，顺利脱离生命危险，转入普通病房接受后续治疗。

刘叶辉提醒，脑卒中具有发病急、进展快、致残致死率高等特点，高发人群多集中于中老年群体，高血压病、高脂血症、糖尿病、长期吸烟饮酒、房颤、肥胖等均是诱发脑梗死的高危因素，一旦出现口角歪斜、言语不清、单侧肢体麻木无力、视物模糊、头晕、意识不清等疑似卒中症状，切勿居家观察拖延时间，务必第一时间拨打急救电话，尽快前往具备卒中救治资质的正规医院就诊。即便超出传统救治时间窗，经过专业影像评估，依旧有机会通过介入技术开通闭塞血管，挽救濒死脑组织，最大程度降低残疾风险，守护生命健康。