红网时刻新闻5月16日讯（记者 李雅婷 通讯员 严雨程）当“备孕计划”遇上“宫颈癌前病变”，许多育龄女性陷入两难：选择手术，担心影响未来生育；选择等待，又怕病情进展。5月15日，第十二次全国阴道镜与宫颈病理学（CSCCP）大会在长沙召开，这一现实困境成为会议核心议题。与会专家呼吁，我国宫颈癌发病持续年轻化，临床亟需建立基于个体风险的精准分层管理体系，填补“观察等待”与“一刀切”之间的治疗空白，让育龄女性不再以牺牲生育力为代价做出治疗选择。

5月15日，第十二次全国阴道镜与宫颈病理学（CSCCP）大会在长沙召开，“生育友好宫颈健康”学术发展会议聚焦育龄女性宫颈癌前病变诊疗与生育力保护难题。

大会发布的一项覆盖全国2800多名18-45岁育龄期宫颈癌前病变（CIN）患者的调研结果显示，43.3%的患者具有明确生育意愿，其中CIN2级患者生育意愿最高，是生育力保护需求最集中的群体。这类有生育计划的患者确诊后焦虑感更强，迫切需要既能有效治病、又能保留生育功能的个体化方案。

据2025年湖南省肿瘤登记年报数据，子宫颈癌发病率已位居湖南女性恶性肿瘤前五位。依托省政府推行的“两癌”免费筛查民生项目，全省已累计筛出宫颈癌前病变及宫颈癌超2.1万例。中南大学湘雅医院妇产科教研室主任张瑜表示，湖南此项民生项目已开展十余年，成效显著，筛查出病变的女性大多得到了规范有效治疗。

两难困境：当“备孕”遇上“宫颈病变”

“刚满三十，正准备备孕，却查出CIN2，医生建议锥切，网上不少人说手术容易引发流产、早产；可不手术又怕病变进展成癌症，每天都在煎熬。”这样的心声并非个例，而是无数育龄CIN2患者的共同困扰。

近十年，我国宫颈癌发病高峰年龄提前了5至10岁，CIN2高发年龄段集中在25至29岁，恰好与女性最佳生育年龄重合。国家癌症中心2024年数据显示，30至44岁人群占宫颈癌新发病例的36.4%。目前我国CIN2世标发病率为1.3%，全国高级别宫颈癌前病变存量患者约210万例，诊疗与生育保护需求十分庞大。

张瑜教授表示，当前临床最大难点，集中在年轻、有明确生育需求的病变人群，甚至有部分女性是怀孕后才查出宫颈病变。“很多女性没查出病变时生育意愿并不强烈，一旦确诊，反而迫切想要备孕，这也给临床诊疗决策增加了难度。”

临床痛点：“切”有风险，“等”也不安

目前临床诊疗仍存在明显固化现象。中国医学科学院肿瘤医院赵方辉教授介绍，90%以上宫颈癌前病变采用有创手术治疗，真实世界研究显示，CIN2患者初次治疗直接选择手术的比例高达86.9%。

但手术并非人人必要。根据《子宫颈上皮内瘤变2级管理中国专家共识（2026版）》，约50%至60%的CIN2可在24个月内自然消退，30岁以下年轻女性消退率更高，意味着相当一部分年轻女性面临过度治疗。

中华医学会妇科肿瘤学分会前任主任委员、山东大学齐鲁医院孔北华教授表示，临床长期陷入“保守观察”和“手术一刀切”的两难境地，缺少中间适配方案。自然消退只是群体概率，无法精准落到每一位患者身上；又缺少特异性生物标志物来预判病情走向，加上患者普遍害怕观望耽误病情，手术往往成为无奈之选。

同时，两种传统方式各有短板。宫颈锥切会明显增加早产、胎膜早破风险，锥切过深、反复手术更易损伤宫颈机能；而单纯保守观察也存在隐患，约20%的CIN2会向高级别进展，且多数患者难以坚持长期规范随访。

破局方向：精准分层+无创技术双赋能

大会主席、北京大学人民医院妇产科魏丽惠教授提出，要推行个体化精准分层管理：结合患者年龄、HPV感染型别、阴道镜鳞柱交界情况、病变范围及生育需求，划分高低风险人群。低风险、有生育需求的年轻患者，优先选择保守及无创治疗；存在HPV16/18持续感染、鳞柱交界不可见、可疑颈管受累等高风险情况者，则及时开展规范手术干预。

无创治疗技术的临床应用，为破解困局提供了新路径。张瑜教授介绍，中南大学湘雅医院开展宫颈病变无创治疗多年，随访数据显示，筛选后的低风险患者可实现病变逆转、HPV转阴，不少人治疗后顺利妊娠。该院自2017年开设宫颈病变专病门诊，常年接收基层转诊患者。受诊疗条件限制，不少基层医院无法提供保守治疗选项，转诊经上级医院评估干预后，大批患者实现了治病与保生育双赢。

在张瑜教授看来，LEEP刀、锥切等有创手术操作简单、费用不高，并非技术难题；真正考验水平的是兼顾治病与生育保护，这对阴道镜、影像诊断和临床综合研判能力要求极高。无创治疗既是技术进步，也是诊疗理念的升级，在疗效相当的前提下，流产、早产等妊娠风险更低，更适配育龄女性需求。

专家呼吁：全链条完善保障，破解生育两难

针对湖南生育友好政策落地，张瑜教授表示，宫颈病变住院手术早已纳入医保，目前期待无创治疗新技术尽早纳入门诊医保目录，减轻患者就医负担。她也提醒年轻女性做好日常防护：保持健康生活方式，做“四好新人”——吃好、喝好、睡好、心情好；同时主动接种HPV疫苗，并坚持定期宫颈癌筛查，从源头减少病变发生。即便曾确诊癌前病变，规范治愈后仍可接种疫苗，降低复发风险。

与会专家共同呼吁，应将宫颈癌前病变筛查、诊断、分层治疗、长期随访全流程管理，纳入全省生育友好保障体系；补齐基层诊疗短板、推广无创精准技术、完善医保配套政策，真正填补“观察等待”与“一刀切”之间的治疗空白，让育龄女性不用在治病和生娃之间做取舍，实现宫颈健康与生育权益双重守护。