红网时刻新闻5月18日讯（记者 周曼 通讯员 杨明）新生儿如何办理参保登记及需要哪些材料？低保户异地就医住院如何结算报销？灵活就业医保缴纳多久后能报销？为解答参保群众医保疑问，湖南省医疗保障局定期整理网络热点问题并给出权威回应，近日，针对群众广泛关注的医保登记及报销热点问题，各级医保部门结合现行政策规定逐一作出详细回应，帮助参保群众清晰理解并顺利享受医保权益。

新生儿如何办理参保登记及需要哪些材料？

网友gu***bt：我是株洲渌口区朱亭镇的居民，近日家里有新生儿出生，在朱亭镇落户后，宝宝的医保卡需要去哪里办理？需要准备什么资料？

渌口区医疗保障局：

2026年出生且在我省参保的新生儿，父母有一方参加我省基本医保的，新生儿可享受医保免缴政策。新生儿出生后，监护人携带新生儿户口本、出生医学证明，前往渌口区政务中心医保窗口或户籍地、常住地乡镇（街道）政务服务中心、村（社区）便民服务中心办理参保登记。

完成参保登记后，家长可通过“湘医保”App绑定新生儿信息，激活电子医保卡，日常就医直接使用医保电子凭证结算即可。

低保户异地就医住院如何结算报销？

网友z8***lj：我父亲是长沙市芙蓉区低保户，近期计划前往深圳的医院住院并进行手术，想咨询一下低保相关待遇在异地就医该如何使用？需要提前办理哪些手续？医保与医疗救助能否在深圳定点医院直接结算？报销比例和流程是怎样的？

芙蓉区医疗保障局：

芙蓉区低保户无正当理由未经转诊程序到市域外就医的医疗费用，不纳入医疗救助范围。如要享受医疗救助政策，需按异地转诊人员类型做好异地就医转诊备案手续，就医结算后再到认定地所在社区提交事后医疗救助资料。

一、异地转诊人员备案手续

备案时需提交医保电子凭证、身份证或社保卡；填写《异地就医备案表》；参保地定点医疗机构开具的转诊转院证明材料。

定点医院有：湘雅一医院、湘雅二医院、湘雅三医院、省人民医院、省肿瘤医院（限肿瘤类疾病）、省儿童医院（限儿童）、省第二人民医院（限精神类疾病）、长沙市中心医院、长沙市第一人民医院。

二、备案办理渠道

线上办理：微信平台关注“湘医保”公众号或使用“国家异地就医备案”小程序；App平台可下载“国家医保服务平台App”或“湘医保”，完成注册后在首页找到“在线办理”-“异地备案”-“异地就医备案申请”进行操作。

线下办理：芙蓉区政府政务大厅医保窗口。

三、事后医疗救助手续

就医结算后，带身份证、户口簿、低保证、病历证明材料和医疗费用结算明细单据原件到社区提出申请，政策范围内金额，扣除1500元起付线后按70%比例给予救助。

灵活就业医保缴纳多久后能报销？

网友96***e2：我2021年离职至今一直未就业未缴纳医保社保，以前是缴纳的湖南省直医保，现在我想缴纳长沙市灵活就业医保，请问重新缴纳长沙市灵活就业医保需要等待多久才能报销呢？报销比例是多少呢？

雨花区医疗保障局：

根据《湖南省职工基本医疗保险实施办法》（湘政办发〔2022〕66号）相关规定，现答复如下：

一、关于待遇等待期

根据该办法第十五条规定：灵活就业人员未按时足额缴纳基本医保费、大病保险费的，从欠缴费用的下月起，停止享受各项医保待遇。灵活就业人员欠缴费用在3个月内（含）按规定补足基本医保费、大病保险费后，从缴费到账之日起恢复享受各项医保待遇，欠缴费用期间医保待遇可追溯。灵活就业人员欠缴费用超过3个月，按暂停参保处理。灵活就业人员按规定补足欠缴费用期间基本医保费、大病保险费后，可恢复参保，从缴费30日后享受各项医保待遇，欠缴费用期间医保待遇不再追补。

二、关于住院报销比例

根据该办法第三十六条规定：参保人员在医保定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费，起付标准以上的部分，由职工医保统筹基金按比例支付：

基层医疗卫生机构（主要指乡镇卫生院、社区卫生服务中心）支付比例93%；

一级医疗机构或不设等级医疗机构支付比例92%；

二级医疗机构支付比例90%；

三级医疗机构支付比例85%；

省部属医疗机构支付比例80%。

个人账户能否给家人购药使用？

网友6l***ju：我是邵阳市武冈市的参保居民。近期我在定点药店给已参保的小孩购买维生素AD时，被告知不能直接使用我的医保个人账户余额支付。请问是否有这样的规定？如果不能直接刷我的卡，我的个人账户余额该如何合规地给家人使用？

武冈市医疗保障局：

职工医保个人账户余额可以给家人使用，但需要通过“家庭共济”方式实现，不能直接使用您的医保卡刷卡。

根据《湖南省人民政府办公厅关于印发〈湖南省职工基本医疗保险实施办法〉的通知》（湘政办发〔2022〕66号）文件规定，个人账户可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。你购买的伊可新维生素AD属于医保目录范围内药品，符合使用范围。

根据《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》相关规定，参保群众就医购药需出示本人身份证和医保电子凭证，即“人证合一”。医保政策禁止“医保卡共用”（即家人拿你的卡直接刷卡），但允许通过“家庭共济”实现“个人账户资金共用”。家人必须持本人医保凭证就医购药，系统才能自动从已绑定的职工个人账户中扣款。

办理方式：

可下载“湘医保”App或通过微信、支付宝小程序，进入首页“业务办理”，选择“家庭共济”中的“职工共济申请”，填写家人身份证号、选择关系、设置有效期后提交。绑定成功后，家人使用自己的医保码或社保卡结算，系统将自动扣除主账户余额。

关于永州市住院分娩“零自付”政策的咨询

网友s6***m4：我想咨询一下永州市住院分娩“零自付”政策的具体情况。请问这项政策具体的执行日期、适用人群以及报销范围是怎样的？另外，我爱人是2026年4月9日出院的，想了解一下她这种情况能不能享受这个新政策的待遇？

永州市医疗保障局：

针对您咨询的住院分娩“零自付”政策相关问题，现结合《永州市定点医疗机构分娩政策范围内费用个人“零自付”实施方案》及省级相关要求，为您作如下说明：

一、关于政策执行日期、适用人群及报销范围

1.执行日期：永州市已于2026年4月10日零时起，在全市范围内正式全面实施住院分娩“零自付”政策。湖南省计划在2026年7月1日前实现全省覆盖，永州市作为先行市，已提前落地执行。

2.适用人群：参加永州市基本医疗保险（含职工医保和城乡居民医保）的参保孕产妇，在政策执行日期后于本市定点医疗机构分娩，即可按规定享受待遇。

3.报销范围与标准：

保障范围：政策保障的是“政策范围内费用”，即住院分娩期间临床必需的、在医保目录内的药品、医用耗材和诊疗项目费用，例如分娩镇痛、产程管理、必要的手术费等。

非保障范围：非临床必需的、医保目录外全自费项目，如超标床位费、美容缝合、免陪照护等特需服务，仍需由个人自费。

支付标准：政策实行定额包干支付。三级医疗机构：平产4000元，剖宫产6000元；二级医疗机构：平产3900元，剖宫产5900元；一级及以下医疗机构：平产3300元，剖宫产5300元；多胞胎每多一名婴儿，定额标准增加1000元。

4.结算规则：实际费用低于定额标准的，按定额标准结算，个人无需支付；超出定额标准的部分，由医疗机构承担，个人同样无需支付。

二、关于2026年4月10日前出院情况的答复

根据上述政策规定，永州市住院分娩“零自付”政策的正式执行起始时间为2026年4月10日。您的妻子于2026年4月9日办理出院结算，该时间点发生在政策正式生效之前。因此，此次分娩住院费用无法按照新的分娩“零自付”政策进行报销或补报，仍需按原有的医保生育政策规定进行结算。

跨省医保个人账户余额如何使用？

网友q7***cs：本人之前在浙江省义乌市上班，缴纳了职工医保，账户里还有些余额。现在我通过“湘医保”小程序将医保关系转到了永州市，参加了居民医保。现在在药店买药或去医院，无法使用之前职工医保的余额，请问这笔钱该如何使用呢？具体操作步骤是什么？

冷水滩区医保局：

您反映的关于跨省医保个人账户余额使用的问题已收悉，现结合相关政策为您解答如下：

一、政策依据及说明

（一）根据《国家医保局办公室财政部办公厅关于印发〈基本医疗保险关系转移接续暂行办法〉的通知》（医保办发〔2021〕43号）第二章第五条，参保人员跨统筹地区流动，不得重复参保和重复享受待遇，按规定办理基本医疗保险关系转移接续。有单位的职工医保参保人员可由单位为其申请办理，灵活就业人员及居民等参保人员由个人申请办理……职工医保和居民医保跨制度转移接续。职工医保参保人员跨统筹地区流动，转出地已中止参保，在转入地按规定参加居民医保的，可申请转移接续。

（二）湖南省城乡居民医保不设立个人账户，转为居民医保后，新参保账户内无个人余额，仅享受住院、门诊统筹报销待遇。

（三）职工医保个人账户资金仅能在职工医保制度内划转、使用；转入居民医保后，因无个人账户载体，余额无法直接计入，您的账户目前仍在浙江义乌，虽然医保已实现全国联网，但异地个人账户的直接使用受当地结算系统限制，在永州暂时无法刷卡。

（四）您在浙江省义乌市的职工医保个人账户余额，不会因停保、转居民医保被清零。目前该余额仍封存于义乌医保账户中，因跨统筹区未完成转移接续，且居民医保无个人账户接收，暂时无法在永州直接刷卡使用。

二、建议解决途径（可二选一）

（一）能否申请一次性支取：您可咨询原参保地浙江省义乌市医保经办机构，按当地医保政策是否符合个人账户余额一次性支取条件（如出国定居、异地安置等情形），办理支取手续。具体以原职工医保参保地义乌市经办机构答复为准。

（二）转回转入地参加职工医保，再划转使用：在湖南省参加职工医保（单位职工或灵活就业人员），可划转个人账户。通过“湘医保”App/小程序或国家医保服务平台，申请将浙江省义乌市职工医保余额转入湖南职工医保个人账户。转入后可正常刷卡购药、就医结算、家庭共济。