红网时刻新闻5月13日讯（通讯员 朱英）不少人在肠镜检查中被告知长了息肉，有的当场就被切除，有的却需要另约时间再处理。这让很多人感到困惑：同样是息肉，为什么处理方式却不同？长沙东大肛肠医院内镜中心主治医师刘玉龙解释，是否能在检查同时切除息肉，主要取决于息肉本身的特征和患者的身体状况。

肠息肉分两种：一种会癌变，一种基本不会

刘玉龙指出，肠息肉不是一种单一的疾病，而是所有肠黏膜上“多长出来的肉疙瘩”的总称。根据病理类型，大致分为两类：

容易癌变的——腺瘤性息肉

这是最需要警惕的一类。腺瘤性息肉包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤、管状绒毛状腺瘤等，它们被认为是结直肠癌最主要的“前身”。研究数据显示，约85%～90%的结直肠癌是由腺瘤性息肉演变而来。从腺瘤发展到癌，通常需要5到10年，这个窗口期正是我们干预的黄金时间。

基本不癌变的——非腺瘤性息肉

包括增生性息肉、炎性息肉、错构瘤性息肉等。这类息肉癌变风险极低，尤其是增生性息肉，绝大多数情况下不会变成癌。

问题来了：肠镜下一眼就能分清是哪一种吗？答案是——不能。

医生在屏幕上看到的只是一个凸起或扁平的小肉疙瘩，单凭外观很难100%判断它的病理类型。很多时候，只有切下来送到病理科，在显微镜下才能最终确认它是“好”是“坏”。

哪些情况建议切？

第一，息肉长到5毫米以上，建议切除

刘玉龙指出，一般而言，长径≥5毫米的息肉，建议内镜下切除。为什么定在5毫米？因为研究显示，6到9毫米的息肉中，进展期腺瘤的比例已经达到2.1%，而超过10毫米的息肉中，这一比例飙升到13.4%。简单说，肉越大，它“变坏”的概率就越高。

第二，外观有“危险信号”的，哪怕很小也要切

如果息肉表面出现凹陷、扁平、粗糙、溃疡或出血，或者属于锯齿状病变、含有绒毛成分，哪怕它只有几毫米，也建议切除。因为这些形态特征本身就是“高风险”的标志。

第三，活检确认是腺瘤性的，任何大小都建议切

一旦病理报告上写的是“管状腺瘤”“绒毛状腺瘤”“管状绒毛状腺瘤”等字样，不管它多小，都建议切除，因为癌变风险是真实存在的。

哪些情况可以暂时不切？

刘玉龙表示，只有一种情况可以考虑观察：息肉很小（≤5毫米），而且活检明确是增生性息肉或炎性息肉这类非腺瘤性息肉。

因为这类息肉癌变风险极低，定期随访复查即可，不需要过度治疗。

但这里有一个很现实的问题：很多小息肉在肠镜下医生觉得“看起来像良性的”，但切下来送病理后才发现是腺瘤。所以临床上，多数医生的倾向是——只要条件允许，能切就切，切了送检，才更放心。

哪些情况不适合当场切？

少数情况下，医生会建议暂不切除、择期再处理：

息肉太大（比如直径超过2厘米）或基底宽大，直接切有穿孔或大出血风险，需要更精细的术前评估；

息肉数量太多，一次切不完，需要分次处理；

肠道准备不理想，视野不清，强行切容易残留；

正在服用抗凝药（如阿司匹林、华法林等），需要先停药评估。

刘玉龙强调，但即便是这些情况，医生也会明确告知你需要尽快安排切除，而不是无限期等待。

切了就一劳永逸？

很多人以为切完息肉就万事大吉了，其实不然。刘玉龙提醒，切除后还需要定期复查，原因有两个：

一是一次肠镜可能有“漏网之鱼”，小息肉容易被遮挡或遗漏；二是切除了现有的息肉，但肠道环境没变，以后还可能长新的。

复查间隔根据息肉的病理类型、大小和数量综合决定，通常是1到3年不等。具体多久复查一次，听医生的建议就行。

长沙东大肛肠医院温馨提示：肠道息肉是消化系统常见问题，不必过度紧张。发现息肉后，遵从专科医生的评估建议，合理安排复查或处理时机，是维护肠道健康的科学之道。建议符合筛查条件的人群，在医生指导下定期进行肠镜检查，以便及时发现肠道内的变化。如有任何疑问，可到正规医院咨询就诊，获取个体化的健康指导。