红网时刻新闻10月15日讯（记者 吕周阳 通讯员 张建新）近日，长沙市第四医院普通外科四病区联合内分泌科，依托MDT多学科诊疗模式，为两名疑难甲状旁腺腺瘤伴甲状旁腺功能亢进患者实施手术，帮助患者解除病根。

体检中，甲状腺常被重点关注，而位于甲状腺后方的甲状旁腺却容易被忽视。长沙市第四医院普通外科四病区副主任医师郝文杰介绍，甲状旁腺体积虽小，却是调节人体钙磷代谢的重要腺体，参与维持血钙平衡。一旦发生腺瘤并引起甲状旁腺功能亢进，可能出现骨痛、肾结石、乏力、便秘等表现，长期异常还可能对骨骼、肾脏造成损害。由于症状较为隐匿，这一微小腺体也可能成为反复不适的“隐匿病根”。

头晕乏力久治不愈，原是腺瘤作祟

41岁的黄先生（化名）被反复头晕、言语含糊困扰数月，严重影响日常生活。入院后检查发现关键异常：持续性高钙血症、甲状旁腺激素异常升高、肾功能受损，医生高度怀疑甲状旁腺病变。

转入内分泌科后，医疗团队为黄先生完善了骨代谢及内分泌激素全套检查，并结合颈部增强CT、甲状旁腺SPECT-CT显像结果，最终精准定位病灶——甲状腺左叶下极后方的一枚甲状旁腺腺瘤，正是这枚腺瘤异常分泌激素，持续促使骨骼钙质进入血液，才引发了肾损伤、头晕乏力、顽固性便秘等一系列全身症状。

由于黄先生基础疾病复杂，长期服用抗血小板药物，术中出血风险较高，医院启动MDT多学科会诊，普通外科四病区与内分泌科、麻醉手术科、核医学科共同制定周密的围手术期方案。由郝文杰主刀，实施左侧甲状旁腺腺瘤切除+喉返神经探查术，术中全程监测甲状旁腺激素。腺瘤切除后约10分钟，患者甲状旁腺激素便从103pg/ml降至22.6pg/ml，提示病灶完整切除。术后患者血钙逐步恢复正常，症状明显缓解，无喉返神经损伤等并发症，顺利出院。

既往手术增加难度，医生精细切除腺瘤

39岁的方女士（化名）情况更为棘手。她有既往甲状腺手术史，4个月前体检发现右侧甲状旁腺结节进行性增大，检查提示高钙血症、甲状旁腺激素显著升高，被诊断为甲状旁腺腺瘤伴功能亢进。

因方女士已出现高钙血症、甲状旁腺激素显著升高，且结节进行性增大，存在骨骼与肾脏损害风险，医疗团队建议手术治疗。

但方女士曾接受甲状腺手术，颈部组织粘连、解剖结构变异，增加了病灶识别难度，也提高了周围正常组织损伤风险。普通外科四病区联合内分泌科多次评估、细化术前准备，郝文杰、医师周欢精细操作、逐层解剖，顺利完成右侧甲状旁腺腺瘤切除+喉返神经探查术，病灶被完整切除。术后患者血钙指标稳步回落，无手术并发症，顺利康复。

医生提醒：出现这些情况应尽早筛查

郝文杰提醒，甲状旁腺功能亢进早期表现常不典型，容易被误认为腰椎病、骨质疏松、肾病或消化功能紊乱。若出现反复肾结石、无外伤或衰老诱因的骨质疏松和全身骨痛，持续高钙血症、长期乏力、顽固性便秘，以及不明原因肾功能异常、多尿、口渴、记忆力下降、情绪改变等情况，应警惕甲状旁腺功能异常的可能。长期血钙升高可能增加骨骼、肾脏等器官损害风险，必要时可结合血钙、血磷、甲状旁腺激素、25-羟维生素D、肾功能及骨密度等检查，由内分泌科或甲状腺外科进一步评估。

郝文杰表示，甲状旁腺腺瘤手术切除后，患者仍需遵医嘱定期复查血钙、血磷、甲状旁腺激素及肾功能等指标，监测钙磷代谢恢复情况。部分患者术后可能出现一过性低钙血症，表现为口唇、手足麻木或抽搐，需按医嘱补充钙剂和维生素D，多数可自行缓解。若术后症状反复或指标异常，应及时复诊。

目前，长沙市第四医院普通外科四病区常规开展胸外、乳腺、甲状腺、甲状旁腺各类良恶性疾病的规范化诊疗，熟练开展复杂颈部二次手术、疑难甲状腺及甲状旁腺腺瘤手术。科室依托成熟的MDT诊疗模式与术中精准监测技术，精细化开展各类高难度手术，守护患者胸、乳、甲、旁腺健康。