红网时刻新闻10月15日讯（通讯员 李颖）近日，湖南省直中医医院接诊了一名15岁的初中生小昊（化名），他因运动时反复晕厥，被确诊为一种罕见的先天性心脏畸形。

几个月前，他在为中考体育备考时，先后两次出现心悸、晕倒症状。父母发现异常后，带他到医院就诊。但奇怪的是，小昊的心电图正常，心脏彩超显示心腔大小和功能也正常，瓣膜没有反流。

进一步检查发现，左冠状动脉正常起源于左冠窦，右冠窦却未见右冠状动脉开口——最终确诊为罕见的先天性右冠状动脉异常起源于左冠窦。

什么是冠状动脉异常起源？

如果把心脏比作一台发动机，冠状动脉就是为心肌输送血液和氧气的“供油管”。先天性右冠状动脉异常起源于左冠窦，指的是本应起源于右冠窦的右冠状动脉异常开口于左冠窦，其走行需穿行于主动脉与肺动脉之间，形成一段狭窄的“壁内段”。壁内段在静息状态下虽存在狭窄，但仍能保持基本通畅，维持心脏供血；但在剧烈运动时，主动脉及肺动脉扩张会从两侧显著压迫壁内段，导致冠状动脉供血突然中断，诱发晕厥，甚至致命性心室纤颤乃至猝死，十分凶险。

冠状动脉异常起源于主动脉（AAOCA）是一种先天畸形疾病，主要有两种类型：左冠状动脉异常起源于右冠窦（ALCA）和右冠状动脉异常起源于左冠窦（ARCA）。其中ARCA在成年人中较为常见，危险性相对较低；而ALCA在青少年中更为常见，也更为危险。其症状较为隐匿，不易察觉，多在剧烈运动时发病，是造成青少年剧烈运动时猝死的主要原因之一，值得警惕。

患者在运动状态下可能出现心肌供血不足，表现为胸痛、心悸、黑矇或晕厥，少数患者可发生严重心律失常，甚至心脏骤停。

为什么平时没事，一运动就可能出问题？

静息时心肌耗氧较低，部分患者可以没有任何症状；剧烈运动时心率和心输出量增加，心肌需氧量迅速上升，如果壁内段本身存在狭窄，或因肺动脉扩张而受到压迫，供血就可能无法满足需求，导致致死性心律失常，甚至心脏停搏。

目前，心脏彩超可作为初步检查手段，但冠状动脉的起源和走行有时难以完整显示。冠状动脉CTA能够较清晰地显示异常开口、近端狭窄以及与主动脉、肺动脉的空间关系，是重要的解剖评估手段。

医生提醒，儿童青少年如果在跑步、球类运动等剧烈运动过程中反复出现胸痛、胸闷、心悸、晕厥等症状，就应提高警惕，及时接受心血管专科评估。