红网时刻新闻10月27日讯（通讯员 张丹）当高龄多病叠加心脏瓣膜和冠脉三支同时严重病变，如何寻得一线生机？近日，长沙市第三医院（湖南大学附属长沙医院）心血管内科三病室团队成功开展经导管主动脉瓣置换术（TAVR）联合经皮冠状动脉介入治疗（PCI），以不开胸、“一站式”微创介入手术的方式，帮助一名重度主动脉瓣狭窄伴关闭不全、三支主要冠状动脉均存在严重钙化并重度狭窄病变的高龄危重患者，解决了两个致命的心脏危机。

86岁的肖奶奶（化名）长期忍受心绞痛、心功能不全的折磨，日常稍微活动就会胸闷、胸痛、气促。

入院检查发现，老人不仅合并多发脑梗死、高血压3级、2型糖尿病、下肢动脉闭塞、颈动脉重度狭窄等疾病，她的心脏更面临两个致命的危机：重度主动脉瓣狭窄伴关闭不全、三支主要冠状动脉均存在严重钙化并重度狭窄病变。

如果把心脏比喻成一套精密的供水系统，主动脉瓣就是心脏向全身供血的最后一道“阀门”。肖奶奶的这道“阀门”因为严重钙化并退变，不仅打不开，还关不严。

“阀门”打不开，血液泵不出去，就会导致胸闷、胸痛、气促，引起心力衰竭；关不严，好不容易泵出去的血又漏回来，进一步加重心脏负担。

更糟糕的是，给心脏自身供血的“水管”——冠状动脉也出现了严重的狭窄病变，心脏严重供血不足。

心脏的“门”坏了，自身的“水管”也堵了，两个致命问题相互叠加，随时可能引发猝死。

要救命，就必须同时解决这两个问题。

现实情况却非常残酷：肖奶奶高龄、心脏结构病变复杂、基础状况极差，传统的开胸换瓣联合搭桥手术创伤大，外科手术风险评估极高。

不做手术，老人随时有性命之忧；做手术，创伤极大甚至可能下不了手术台，家属陷入两难抉择。

面对这个棘手的难题，长沙市第三医院心血管内科三病室组织了多学科专家联合会诊。心血管内科、介入治疗室、麻醉科、心胸外科、老年医学科、重症医学科、内分泌代谢科、超声医学科、放射影像科等专家反复研判患者的心脏结构、血管条件后，决定迎难而上，为肖奶奶实施经导管主动脉瓣置换术（TAVR）联合经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的“一站式”微创手术，并反复推演手术过程中可能出现的各种风险，量身定制了个体化手术方案。

科室负责人秦辉解释，经导管主动脉瓣置换术（TAVR）手术无需锯开胸骨，心脏也不用停跳，医生在患者大腿根部穿刺动脉，将压缩的人工瓣膜顺着导管精准送到主动脉瓣位置，释放后撑开并接管旧瓣膜功能。

然而手术面临一个巨大的挑战：肖奶奶的冠脉开口位置极低，如果瓣膜释放位置稍有偏差，极容易遮挡住冠脉开口，造成致命的心肌缺血。

为此，团队特意选择了对冠脉开口相对影响小的“球扩瓣”。

手术过程中，团队首先对冠状动脉进行了充分的保护，在确保安全的前提下，精准释放并成功植入了主动脉瓣膜。之后团队一鼓作气，紧接着顺利完成了左侧冠状动脉的支架植入，一次性打通了堵塞的血管。

手术结束后，肖奶奶的主动脉瓣跨瓣压差由原来的70毫米汞柱下降到2毫米汞柱，胸闷、气促等症状消失。这意味着心脏向全身泵血的“大门”被彻底打开了，血流恢复了通畅。

术后经CCU（心血管重症监护室）的密切观察，肖奶奶各项生命体征平稳，家属悬着的心终于放下了。

这场不开胸的“一站式”微创介入手术，不仅解决了肖奶奶心脏的两个致命危机，更用医学的温度，托起了她晚年生活的质量与尊严。

随着人口老龄化加剧，高龄、高危心脏瓣膜病合并冠心病的患者逐渐增多，TAVR联合PCI一站式手术为这类患者提供了微创、高效的治疗选择。

秦辉表示，年龄本身不是治疗的决定性因素，真正需要评估的是患者的整体心脏状况和全身健康条件。这台手术的成功，不仅体现了长沙市第三医院多学科协作的综合实力和心血管介入技术的成熟水平，也为区域内更多高危心脏病患者带来了新的治疗希望。