红网时刻新闻通讯员 蒋娜 代璐 长沙报道

好不容易怀上宝宝，本该是全家欢喜的事。可孕7周多的程晨（化名）却突发恶性心律失常，一下子陷入保母亲还是保胎儿的两难境地。近日，长沙市中医医院星沙院区心内科团队为其实施了三维零射线射频消融术，成功化解了这场“保大还是保小”的危机。

孕7周突发恶性心律失常，母婴命悬一线

今年7月，33岁的程晨迎来了期盼已久的孩子。她之前有室性早搏病史，平日里对生活影响不大。怀孕之后，身体发生一系列生理改变，打破了原有的身体平衡。自9月10日起，在没有感冒、劳累等明显诱因的情况下，她反复出现头晕、乏力，还时常胸闷，有时甚至会眼前发黑、视物不清的症状，被家人紧急送往长沙市中医医院急诊。心电图检查结果提示阵发性室性心动过速，频发室性早搏。

一边是期盼已久的新生命，一边是随时可能失控的心脏。“那几天，每一次心跳紊乱，都紧紧揪着我们全家人的心。”回忆起发病经历，程晨依旧心有余悸。

“室性心动过速属于恶性心律失常，也就是心脏突然跳得又快又乱。频繁发作会造成母亲血压下降、脏器供血不足，胎盘供血也会随之受到影响，腹中胎儿存在缺氧风险，母婴安全同时受到威胁。”长沙市中医医院心血管内科学科主任胡勇军介绍。

病因好不容易找到，治疗却陷入两难

程晨入住产科后，心电监护的警报频频响起，产科随即邀请心内科副主任医师卢婷紧急会诊。随后，程晨被紧急转入心内科监护病房（CCU）严密观察，进一步检查发现，程晨心脏彩超提示结构未见明显器质性病变，电解质、甲状腺功能结果也均正常。

最终，心血管内科副主任曾向辉带领团队医生反复分析心电图波形，确诊为一种特殊类型的室性心动过速——右心室流出道特发性室速。简单来说，就是心脏局部存在一处异常病灶，会异常释放电信号，诱发心动过速。怀孕后，身体激素水平和神经调节发生变化，交感神经兴奋性提升，就有可能把原本潜伏的心律失常诱发出来。

这个宝宝来之不易，孕早期正是胎儿器官分化的关键时期，但大多数抗心律失常药物会通过胎盘进入胎儿体内，存在潜在风险；传统射频消融手术需要X射线透视，辐射同样是孕早期的禁忌。药物治疗和传统射频消融手术都难以实施，一时间，治疗陷入进退两难的局面。

医生用“零射线”手术破局

心内科医疗团队经过反复研讨，给程晨提供了第三套方案——三维零射线射频消融术。简单说，这是一种不用X射线、通过三维导航找到心脏异常病灶并消除的微创手术。这项技术依靠三维系统重建心脏立体模型，可以实时观察导管在心腔内的位置，准确找到异常病灶，再通过射频消融技术消除病灶，实现全程零辐射，最大程度保护胎儿。

“零射线射频消融手术对医生的临床经验要求很高，没有X光作为参照，手术容错率很低。”曾向辉表示：“医护团队的压力无疑是巨大的，但也是目前既能保障母亲安全又能保住孩子的最优方案，家属认可，我们要做好充分准备，竭尽全力去做好。”

在与家属充分沟通病情、手术效果及风险后，家属决定手术。程晨的病情不允许长时间等待，为了尽量解除风险，心内科团队利用周末加班开展手术。

零射线“绿色技术”破局，母婴双双平安

术中，手术团队依托三维重建的心脏模型，凭借心脏介入操作经验，将导管送入心腔，一点点锁定右心室出道的那一处“祸首”。历时约1小时，消融顺利完成。

术后心电监护结果令人振奋：室速、室性早搏的症状消失，心电图恢复正常，心脏重新平稳跳动，母婴平安。所有人悬着的心，全都放下了。

三维零射线射频消融这项“绿色电生理”技术，为怀孕期间伴有恶性心律失常的患者提供了第三种治疗方案，让她们不再左右为难，给母婴安全带来了有力保障。曾向辉表示，长沙市中医医院心内科团队将始终践行医者初心，在面临复杂高危病例时敢于担当、审慎研判，以不断精进的医疗技术，用心守护广大患者健康。