红网时刻新闻10月28日讯（记者 周曼）基层住院统一起付线200元，居民医保报销85%，退休人员报销再提高2个百分点，长期处方不纳入相关考核……10月28日，记者从湖南省医保局获悉，湖南出台系列措施，支持基层医疗卫生服务发展，加大医保政策、基金向基层倾斜力度，逐步提高医保基金用于基层医疗卫生机构的支出比例，夯实基层医疗卫生机构群众健康“守门人”与医保基金“守门人”双重功能，让群众小病、慢病尽量在家门口解决。

看病报销实惠多，家门口就医报销待遇提升

新规明确，符合条件的基层医疗卫生机构全部纳入医保定点管理。原则上每个街道（乡镇）确定1家社区卫生服务中心或乡镇卫生院作为医疗救助定点，已纳入医保定点的村卫生室同步开通医疗救助一站式结算。

定点基层机构全面开通职工医保门诊统筹（含省内异地）、个人账户，以及居民医保门诊统筹、“两病”用药保障业务；乡镇卫生院、社区卫生服务中心，配有执业（助理）医师的村卫生室、社区卫生服务站，可开通慢特病门诊业务。

在乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗机构看普通门诊，政策范围内报销比例70%，不设置起付线。高血压、糖尿病慢性病患者，在基层最多可开具12周长期处方，不用频繁往返医院开药，长期处方不纳入医院相关考核；符合条件的慢特病还可免复审，切实减轻慢性病患者往返就医负担。

住院方面基层优势更加突出：基层住院统一起付线200元，居民医保报销85%，职工医保报销93%，退休人员报销再提高2个百分点。经过基层规范转诊到上级医院，住院起付线能够连续计算；从上级医院转回基层做康复治疗，同一疾病周期不再重复收取起付线。签约家庭医生后在基层医院首诊后，经签约家庭医生或基层医疗卫生机构规范转诊住院，报销比例还可再提高5个百分点。

拓展居家照护服务，方便特殊群体就近养老就医

新政整合资金赋能家庭医生签约服务。依托湖南省居民健康卡信息系统，实现“一站式”签约、履约服务，为签约居民提供“防、筛、诊、治、康、管”全周期健康服务。

支持基层医疗机构开展上门护理、康复、安宁疗护、家庭病床、巡诊等便民服务。收费实行“上门服务费+医疗服务价格”模式，上门服务费由个人承担，产生的医疗服务项目可按医保政策报销。

政策鼓励乡镇卫生院、社区卫生服务中心，把一体化管理的村卫生室作为居家护理的延伸网点，就近服务失能、半失能人群。符合条件的基层机构还可以申请成为长期护理保险定点机构。家庭医生也可参与失能等级评估、居家照护指导，让行动不便的老人、慢病患者不用跑大医院，在家就能享受到专业医疗照护服务。

基金用药结算优化，夯实基层就医硬件保障

医保基金明确加大基层投放，城乡居民医保筹资总额不少于10%专项用于基层门诊统筹，基层医疗机构医保基金支出占比原则上不低于20%。县域医共体结余留用资金，向基层倾斜不低于40%，后续将逐步提升至50%，严禁硬性压减基层费用、截留挤占医保基金。

医共体内基层机构和牵头医院用药目录统一，补齐基层药品短板。医保结算效率提速，基层申报后结算时限不超过20个工作日，加大基金预付力度，缓解基层垫资压力。

与此同时，参保登记、异地就医备案等业务下沉村社，刷脸就医、无感结算逐步推广。