红网时刻新闻10月21日讯（记者 戴丹 通讯员 蒋双鲡 谭双莉）没有受凉感冒，没有发烧，也没有咳嗽，一位近九旬的老人饭后突发呕吐，短短时间内病情急转直下，意识微弱，被120紧急送医后直接转入ICU抢救。接诊的湖南省第二人民医院呼吸与危重症医学科（含RICU）专家提醒：照护高龄老人需警惕“无声重症”——吸入性肺炎。

饭后突发呕吐，几小时后血氧只剩80%

王娭毑有脑梗、老年痴呆病史，长期卧床。一天夜里，没有明显感冒受凉的情况下，她饭后突发呕吐，吐完很快意识变差，嗜睡乏力，呼叫反应微弱。家属察觉不对劲，立刻拨打120送到湖南省第二人民医院急诊科。检查结果十分凶险：指尖血氧饱和度仅80%左右，远低于95%以上的正常标准，已经出现严重低氧、呼吸衰竭。急诊科马上予以高流量氧疗，快速纠正缺氧，稳住生命体征。

老人年事已高，加上陈旧脑梗、长期卧床、认知障碍，突发呕吐伴嗜睡，医生第一时间优先排查新发脑梗死，紧急完善头颅、肺部影像检查鉴别。结果排除急性脑梗，真正元凶找到了：双肺大面积炎性浸润，也就是大家常听说的“白肺”，而造成这一切的元凶，正是吸入性肺炎。

不发烧、不咳嗽，为何反而更凶险？

很多人有一个误区：认为肺炎就一定会发烧、咳嗽。但对于长期卧床、脑梗后遗症、认知减退的高龄老人，发病规律完全不同。

他们免疫力下降，咳嗽吞咽反射变得迟钝，哪怕肺部已经严重感染，老人也常常不发烧、没有剧烈咳嗽，这就是高龄老人凶险的“无声重症”。病情在体内悄悄进展，往往只表现为突然嗜睡、精神萎靡、食欲下降、莫名呕吐。最隐蔽危险的是血氧悄悄降低，短时间进展成重症肺炎、呼吸衰竭，只能转入重症监护救治。

这类吸入性肺炎大多不是感冒引起。老人吞咽功能退化，卧床体位容易发生误吸，口水、细小食物残渣不知不觉呛进肺部，慢慢诱发感染；或是一次呕吐之后，胃液、食物残渣呛入气道，埋下感染隐患。它是长期卧床高龄老人最高发、最凶险的隐形疾病。

王娭毑当晚转入呼吸ICU，在呼吸ICU 主任曾祥伯主任医师指导下，医护团队给予高流量氧疗，结合高龄重症感染特点选用抗生素，配合体位引流、气道护理、及时吸痰排痰，保持气道通畅，控制肺部炎症。经过规范救治，老人感染逐步好转。

家属要盯紧的四个信号

曾祥伯介绍：类似的案例并不罕见，其实大量卧床高龄老人都潜藏这样的风险。家属不要等发烧咳嗽才紧张，要学会识别预警信号，抓住就医时机。

首要观察精神状态，老人突然嗜睡、反应差是高危信号。平时能睁眼、简单回应的老人，如果突然整日昏沉、不爱睁眼，呼唤许久才有反应，这不是犯困，是身体发出的警报。

其次，别把发烧咳嗽当成判断肺炎的依据。年轻人肺炎常高烧、剧烈咳嗽，而高龄卧床老人不少重症肺炎全程不发热、咳嗽很轻。老人喉咙持续有呼噜痰音，自己咳不出来，代表痰液淤积肺内，拖久就容易发展成重症肺炎，平时多留意呼吸异响。

第三，呕吐后出现咳嗽，务必警惕误吸。脑梗、痴呆、吞咽差的老人，吐完几声轻咳，很可能是食物、胃液呛入气道。有时咳几下就停了，很容易被忽视，但异物留在肺内，后续会慢慢发展成吸入性肺炎。呕吐之后几天，持续关注老人精神、进食和血氧变化。

第四，家里准备一台指夹血氧仪，血氧是简单直观的监测指标。正常血氧≥95%；降到93%以下尽快就医；到90%左右，必须马上送急诊。

“很多这类重症肺炎，根源就是一口水、一口饭不慎误吸。”曾祥伯提醒：高龄卧床、合并脑梗、痴呆的老人，一旦发现精神、进食、呼吸状态和往日不一样，就要高度警惕。

高龄老人的重病往往悄无声息。家属细心观察、及早识别异常、及时送医，才能尽可能避免病情进展到需要进ICU抢救的地步。