红网时刻新闻10月30日讯（通讯员 童焕）古人云：“一觉闲眠百病销”，可见良好睡眠是健康之本。可不少人明明很困，躺下却迟迟睡不着；好不容易睡着，半夜醒来又难以入睡；天还没亮就醒了，白天也没精神……

面对失眠，人们往往容易走入两个极端：有人急着找“管用的药”，也有人担心药物依赖，连医生开的药都不敢吃。

失眠药到底该不该吃？会不会产生依赖？长沙市第三医院（湖南大学附属长沙医院）药学部负责人郭思维从五个常见问题说起，介绍失眠与合理用药相关知识。

怎样才算失眠？

医学上，失眠是指在有适宜的睡眠机会和环境的情况下，仍对睡眠时间和（或）质量感到不满意，表现为入睡困难、睡眠维持困难或早醒，并伴有日间功能受损的一种睡眠障碍。

判断睡眠是否出了问题，要把夜间表现和白天状态放在一起看。通俗地说，就是“有时间睡、环境也合适，却总是睡不好，白天还受影响”。比如躺下很久仍睡不着，半夜醒来后难以再次入睡，或天还没亮就醒了；第二天则可能感到疲乏、注意力不集中、记忆力下降或情绪烦躁。

有机会睡却反复睡不好，还要关注白天是否受影响。

失眠到什么程度需要药物治疗？

是否用药，需要综合考虑失眠的原因、病程、严重程度以及对白天生活的影响。

短暂失眠。失眠不足3个月，常与近期压力、环境改变或身体不适有关。部分人通过去除诱因、调整作息和心理干预可以改善睡眠质量；症状明显或影响生活时，也可能需要医生安排短期药物治疗。

慢性失眠。如果失眠每周至少出现3次、持续至少3个月，并影响白天的精神状态或日常生活，应考虑慢性失眠的可能。

此时，首选失眠认知行为治疗（CBT-I），通过调整与睡眠有关的想法和行为，帮助改善失眠；同时由医生结合具体病情判断是否需要配合药物治疗，并在治疗过程中定期评估。

是否用药，要由医生结合失眠原因和生活影响综合判断。

不同表现的失眠如何选择药物？

常用助眠药物在起效速度、作用持续时间和适用人群上各有特点。医生会根据具体情况，如主要困扰是“睡不着”还是“睡不稳”，以及年龄、身体状况等因素，选择适合的药物。

迟迟睡不着，入睡困难。对于主要表现为入睡困难的情况，医生可能考虑起效较快、作用时间较短的药物。具体选择还要结合年龄、合并疾病和既往用药情况。入睡困难选药还需结合年龄和身体状况。

半夜总醒，或者很早就醒。如果睡着后容易醒、醒后难再入睡，或比预期醒得早，医生会考虑改善睡眠维持的治疗方案，例如根据情况选择相应药物。夜间易醒既要关注睡眠连续性，也要注意次日状态。

压力大，越想睡越清醒。如果失眠伴随着紧张、担忧，或与近期压力有关，可以先减少睡前工作和信息刺激，保持规律作息，避免临睡前饮用含咖啡因的饮品，并尝试放松训练。持续的焦虑或情绪低落，则需要进一步评估。对于合并焦虑、抑郁等问题的患者，医生会根据诊断选择相应治疗，部分情况下会考虑具有镇静作用的抗抑郁药。压力相关的失眠需要同时关注情绪与睡眠习惯。

失眠有所改善了，什么时候可以停药？

睡眠逐渐稳定，或相关诱因得到控制后，可以与医生讨论减药、停药。长期连续使用某些助眠药后，突然停药可能引起失眠反跳、焦虑等不适，尤其需要注意部分药物的戒断风险。

因此，减量的幅度、间隔和服药方式，应根据药物种类、使用时间和减药反应制定。减药后若出现明显不适，须联系医生调整方案。

睡眠改善后，应与医生一起制定减药和随访计划。

服用安眠药要注意什么？

按处方用药，定期复诊。按照处方规定的剂量、频率和疗程服药。睡前服药后仍没睡着，或半夜醒来，不要擅自补服、加量或换药。需要长期治疗时，应定期复诊。

按要求服药，留出足够的睡眠时间。不同药物的服用时间和注意事项不同，应遵循处方及说明书。服药后准备休息，减少外出和活动；夜间起床放慢动作、注意照明，老年人尤其要防跌倒。

留意异常，及时处理。若使用部分助眠药物后出现梦游、无意识进食或事后失忆等复杂睡眠行为，应停用该药并立即联系医生。出现呼吸困难、难以唤醒等情况，应立即寻求急救。

用药期间不饮酒，不自行叠加助眠药。酒精会加重镇静等风险。就诊时主动说明正在服用的药物、保健品及饮酒情况，尤其是其他会让人犯困的药物，避免不恰当的合用。

关注次日状态，谨慎驾驶和作业。部分药物可能让人第二天仍困倦、头晕或反应变慢，这时不要驾驶、操作机器或高空作业；即使感觉已经清醒，也应遵守药品说明书中的驾驶限制。

遵医嘱、不饮酒、防跌倒，关注次日警觉性。

睡眠持续受困扰时，及时寻求帮助

如果睡眠问题已经影响白天生活，或同时伴有明显打鼾、夜间憋醒、持续情绪低落等情况，应及时就诊。在医生指导下选择合适的治疗方案，配合适合自己的非药物治疗，有助于逐步改善睡眠。

如对助眠药怎么吃、用药时需要注意什么仍有疑问，可向睡眠门诊、精神心理科或药学门诊咨询，获取专业指导。