10月28日是世界男性健康日。根据2024年国家癌症中心发布的数据，2022年我国新增前列腺癌病例数约13.4万例，死亡病例约4.75万例，发病率和死亡率均呈上升趋势。另有数据显示，我国成年人群泌尿系结石患病率，男性明显高于女性，且高发人群以30—50岁男性青壮年为主。

数字之外，还有一个更值得注意的现象：在泌尿外科门诊，不少男性是“拖”到尿不出来、疼得受不了才第一次就诊的。有的是觉得“那是备孕才做的检查”，有的则是因为“部位私密，不好意思”。

这些“不好意思”和“想当然”，到底会埋下哪些隐患？不同年龄段的男性，泌尿生殖系统究竟该查什么？针对这些问题，央广网记者专访了山东大学齐鲁医院（青岛）泌尿外科副主任医师杨庆亚。

“那是备孕才做的检查”这个误解，代价可能很大

“备孕是男性泌尿生殖系统体检中最常见的一个场景，但绝不是唯一的场景。”杨庆亚说，男性在人生的不同阶段，泌尿生殖系统面临的健康风险并不一样，定期体检的意义，就在于揪出那些早期没有任何症状的隐患，避免小问题拖成难治的大病。

青少年（青年）阶段：先看“发育得对不对”。

这一时期的体检，首要关注的是生殖发育是否正常——

·包茎、包皮口狭窄：严重的包茎会影响局部清洁，反复发炎，还可能阻碍阴茎发育

·隐睾：如果没能及时处理，会明显升高睾丸癌变风险

·精索静脉曲张：严重的曲张会慢慢损伤睾丸功能

·睾丸肿物：睾丸肿瘤在青年人群中并不少见，而且早期不痛不痒

·肾结石及少见的早期肾脏肿瘤：早发现，就能避免突发肾绞痛、损伤肾功能

中年阶段：身体状态的“转折点”。

重点转向监测前列腺变化，提前发现前列腺增大，避免慢慢出现尿频、夜尿多；同时筛查无症状的泌尿系结石——很多结石平时不痛，一旦卡住就会剧烈疼痛，引起严重肾积水还会损伤肾功能。临床上，也有不少膀胱、肾脏等泌尿系统早期肿瘤的中年患者，是通过体检才发现的。此外，性功能下降未必都是“累了”，通过检查找到器质性原因，比如睾酮水平下降、血管问题、前列腺慢性问题，才能科学干预，而不是盲目进补。

老年阶段：重点防控前列腺增生、前列腺癌及其他泌尿系肿瘤。

老年男性前列腺增生非常普遍，若不早期干预，逐渐加重会引起排尿费力、尿潴留，甚至损伤肾功能；而前列腺癌最大的特点，就是早期几乎没有任何感觉，等到出现骨痛、严重排尿困难，往往已经到了晚期。

“备孕体检侧重评估生育能力，而分年龄段的泌尿生殖系统体检，覆盖青年、中年、老年，守护的是男性全周期健康，把危险隐患阻断在早期。”杨庆亚说。

从青年到老年，一份“必查清单”

不同年龄，重点不同；不同项目，方法也不同。杨庆亚按三个阶段，给出了一份可以对照着收藏的清单。

几个关键知识点，值得单独划重点——

关于PSA：它是前列腺癌首要的初筛指标，抽一管血即可完成。临床上通常认为PSA正常值在0—4ng/ml，数值越高，风险越大。老年男性可把它列入体检常规项，有家族史等高危因素的人群，建议更早、更规律地筛查。

关于直肠指检：它和PSA互为补充。部分前列腺癌患者PSA数值正常，但指检可以摸到前列腺硬结。两者联合，是性价比很高的前列腺癌早筛组合。

关于尿常规：别小看这项最便宜的检查，它能筛查隐匿的尿路感染和镜下血尿，而血尿是泌尿系肿瘤重要的预警信号。

“不好意思做检查”？医生：别把小问题拖成慢性病

因为部位私密而羞于检查，是很多男性迈不过去的一道坎。但代价往往是实实在在的。杨庆亚举例说，不少人明明已经有尿频、会阴不舒服、阴囊坠胀等症状，或者已经到了该定期筛查的年纪，却因为心理上的顾虑一拖再拖，把小问题拖成慢性病，甚至错过了肿瘤早筛的黄金时机。

“泌尿生殖系统和心肺、胃肠一样，都是我们身体的一部分，它的健康，直接关系到生活质量、生育能力，甚至生命安全。我们不用给它贴上‘难为情’的标签。”杨庆亚补充，检查全过程有着严格的隐私保护要求：单独诊室、检查时做好遮挡、无关人员不在场，所有病历和检查结果严格保密。

体检前做好4件事，出现5类症状别硬扛

体检前，这几件事要做到位——

1.适度憋尿：做泌尿系、前列腺彩超前需要憋尿，不用憋到难以忍受，有明显尿意就可以，充足尿液才能看清膀胱、前列腺及肾脏情况；

2.尽量空腹：抽血查PSA、性激素，建议安排在上午、尽量空腹，结果更稳定可靠；

3.前一天别“作”：不要大量喝酒、熬夜，避免长时间久坐、骑行，这些行为会造成前列腺充血，可能干扰检查结果；

4.带上药盒：近期正在服用相关药物的，就诊时记得带上，方便医生综合判断。

出现以下情况，不能硬扛，更不要私下买药或靠偏方调理，要尽快就医——

1.排尿异常：持续尿频、夜尿明显增多、排尿费力、尿线变细、排尿不尽，以及尿血——哪怕只出现一次无痛血尿，都要高度重视；

2.疼痛不适：反复会阴、下腹部、腰骶部坠胀隐痛，睾丸、阴囊持续坠胀疼痛，或突发腰腹部剧烈绞痛；

3.摸到异常：自己摸到睾丸、阴囊内有肿块、结节，或一侧阴囊明显肿大；

4.性功能短期内明显下降，且持续不缓解；

5.尿道口异常分泌物、反复尿路不舒服。

“很多男性，尤其是老年男性，习惯‘扛一扛’，觉得忍忍就过去了。”杨庆亚提醒，泌尿生殖系统不少肿瘤、前列腺问题、睾丸病变的早期信号，就藏在这些表现里，一拖再拖，很容易错失最佳干预窗口。

“按需定期体检、重视身体发出的异常信号、科学调整生活方式，才是守护好自身泌尿生殖健康最稳妥的办法。”