编者按：热播剧《小城良方》将一见雪就心慌手抖的强烈恐惧、难以自控的偷窃冲动、一看书就恶心的识字困难等少被关注的心理与神经发育困扰带入大众视野。这些情节是艺术夸张，还是真实存在的临床问题？又该如何判断是否需要帮助？即日起，红网健康邀请精神心理科专家陆续推出系列科普报道，拆解专业知识，厘清剧情与医学的边界，帮助大家科学识别心理困扰、读懂就医信号，减少病耻感，在需要时及时寻求专科帮助。

红网时刻新闻记者 李雅婷 通讯员 周阳 朱文青 长沙报道

热播剧《小城良方》里艾辰母亲的偷窃冲动，是剧中让观众最“看不懂”的设定之一。她偷东西，不是为了使用，也不是因为买不起。剧中她顺走别人的钢笔，戴上墨镜，嘴角上扬，仿佛在炫耀一件战利品。不少观众心生疑惑：这到底是心理困扰，还是人品问题？

偷东西，不是为了使用，也不是因为买不起，到底是心理困扰，还是人品问题？图源豆包AI。

长沙市中心医院中级心理治疗师赵伟介绍，首先要厘清这类偷窃冲动和普通偷窃的根本区别。普通偷窃带有明确的现实动机：“为了生存，或者为了占有。看中别人的东西，想要偷走；或是迫于生计，偷窃物资换取吃用，这是普通偷窃。”

而“偷窃癖”并不一样。“它并不是以占有物品为目的，患者会感受到一种难以压制的冲动，看到物品就想偷走，依靠偷窃这个行为本身获得快感。”赵伟说，“不是东西本身吸引人，而是偷窃这个过程带来的特殊感受，驱动着他想要反复去做。”

但比“偷窃癖”这个标签更关键的区分标准是：同样反复偷窃，有没有内疚感、有没有主动想要控制的意愿，对应着两种完全不同的心理状态，干预方向也不同。

“有的人内心知道这样不对，但是控制不住冲动，明明很想停下来，却难以自控。这类情况偏向神经症人格水平，和强迫相关，通俗说就是‘知道不对但停不下来’。”赵伟介绍，这类人群有反思能力、有改变的意愿，治疗空间相对更大。

另一类人心态完全不同。“他会觉得偷东西没什么大不了，被抓到了也只是口头认错，他在意的是怎么避开责罚。”赵伟说，这类表现偏向冲动控制和人格障碍层面的问题，大多不认为自己的行为需要改变。这种情况往往需要外在环境的压力和监督，才能减少患者的问题行为。

面对家人出现类似情况，家属该怎么做？赵伟表示：如果当事人本身不觉得自己存在问题、拒绝就诊，且偏向人格层面的表现，干预难度很大，最终往往会走向司法途径。但如果当事人内心愧疚、有想要控制的意愿，这就是可以抓住的干预窗口。

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