红网时刻新闻11月6日讯（通讯员 张亚青）很多家长发现孩子突然性情大变、胡言乱语、出现怪异动作或者抽搐，第一反应往往以为是精神问题或者普通癫痫。然而，孩子急性起病的精神行为异常，应警惕抗NMDAR受体脑炎，这是一种凶险的自身免疫性脑炎，必须尽早排查。

近日，湖南省第二人民医院（省脑科医院）儿科收治了一名14岁女孩邓邓（化名）。1个月前，孩子无明显诱因开始出现抽搐，发作时先是口角咀嚼样动作，头偏向一侧，随后肢体抖动，严重时进展为四肢抽动。在外院检查后一开始考虑癫痫，口服抗癫痫药物，但病情没有得到控制，抽搐频繁发作，甚至发展成癫痫持续状态，两次发作间隙意识都不能完全恢复，同时孩子变得容易激惹、情绪不稳。

家属带着孩子紧急来到湖南省第二人民医院儿科，徐琳主任医师接诊患儿后，仔细梳理病史：孩子急性起病，除抽搐外，伴随明显精神行为异常，常规抗癫痫药物效果差，高度怀疑不是普通癫痫，考虑自身免疫性脑炎。

在徐琳主任医师团队安排下，患儿完善头颅磁共振、脑电图、自身免疫性脑炎抗体等检查，最终确诊为抗NMDAR受体脑炎。

徐琳主任医师解释：抗NMDAR受体脑炎好发于儿童、青少年，属于自身免疫性脑病。简单来讲，就是自身免疫系统“认错目标”，攻击大脑神经元，造成脑功能紊乱。

它最容易被漏诊的关键点：很多患儿最先表现不是抽搐，而是急性精神行为异常。重点预警信号包括：

短期内突然性格大变、烦躁易怒、多疑、幻觉、胡言乱语；睡眠紊乱、昼夜颠倒，或者出现不受控制的怪异动作、口角咀嚼样不自主动作；后续继发抽搐、意识下降，严重时出现癫痫持续状态，危及生命；按精神疾病、普通癫痫治疗效果很差。

专家介绍，很多病例一开始只看到精神异常，被当成情绪问题、精神疾病；等到出现抽搐，又只按癫痫处理，耽误了免疫治疗的黄金时间。只要孩子是急性起病（几天到几周内快速出现）的精神行为异常，无论有没有抽搐，都要尽快完善自免脑炎抗体筛查。

确诊后，医护团队为女孩制定了个体化方案，给予免疫吸附、抗癫痫、护脑、生命体征监护等综合治疗。治疗期间严密监测血压、意识、抽搐情况，及时处理治疗中的血压波动等不良反应。经过规范治疗，患儿抽搐逐步得到控制，情绪、精神状态慢慢好转。

徐琳主任医师特别提醒：抗NMDAR受体脑炎进展快，越早识别、越早启动免疫治疗，预后越好。如果孩子短时间内突然出现精神反常、脾气暴躁、幻觉、行为怪异，合并或者后续出现抽搐，不要简单认为是青春期叛逆、压力大或者单纯癫痫，一定要尽快到儿童神经专科就诊，排查自身免疫性脑炎，避免错失救治时机。