红网时刻新闻12月15日讯（通讯员 李玉鹏）输卵管性不孕是女性不孕的主要病因之一，占女性不孕的25%~35%。哪些情况容易发生输卵管性不孕呢？什么样的情况需要做输卵管通畅性检查呢？输卵管通畅度的检查很多，各有优缺点，如何选择呢？很多不孕的女性有很多疑问，湖南妇女儿童医院的医生就以上问题一一解答。

哪些情况容易发生输卵管性不孕？

输卵管是一对细长且弯曲的管道，是精子和卵子结合场所和输送受精卵的通道，是自然受孕不可或缺的一部分。它管腔狭窄，壁薄，是器官中的“淑女”，非常娇嫩，内外环境和疾病的影响，都有可能损伤它的功能。如既往患有盆腔炎性疾病、子宫内膜异位症、有宫外孕病史、做过盆腔腹腔和阑尾炎手术、有过宫腔操作史（例如清宫术、子宫内膜息肉切除术、子宫粘膜下肌瘤切除术）等。

什么情况下需要做输卵管通畅性检查呢？

有生育要求的不孕女性，存在以上输卵管性不孕因素、反复不良妊娠病史、生殖道发育畸形、疑似宫腔粘连或憩室、输卵管手术后需要复查的、辅助生殖助孕前，都是建议做输卵管通畅性检查的。

输卵管通畅检查的方法有哪些？

输卵管通畅检查方法有多种，例如输卵管通液、X线下子宫输卵管造影、超声子宫输卵管造影、宫腔镜下插管通液、腹腔镜下亚甲蓝通液、输卵管镜等。

如何选择适合自己的检查方式？

1、 输卵管通液检查是最简单的一种，是通过导管向宫腔注入生理盐水或者抗生素溶液20ml，根据压力和推注有无阻力判断输卵管是否通畅；该项目的优点是操作简便、费用低廉，但无法观察到宫腔形态及梗阻部位，对后续治疗指导意义有限。

2、X线下子宫输卵管造影（简写HSG），是通过向子宫腔和输卵管内注入对比剂，在X线下观察宫腔形态、输卵管显影形态、伞端开放状态及盆腔对比剂弥散情况、输卵管梗阻部位。从而判断子宫有无畸形、输卵管形态、梗阻部位、通畅程度、盆腔粘连等等情况。因其动态观察，可判断输卵管形态和功能，操作简单、安全、无创，且具有一定治疗效果。

目前X线下子宫输卵管造影是无创检查输卵管通畅度的金标准，在普通妇科门诊及生殖科应用最广泛。许多患者担心接受X线照射会影响胚胎发育。根据大量文献研究，卵子和精子这些配子对X线并不敏感，而一次输卵管造影的X线照射剂量非常小，对人体的影响基本可以忽略不计。所以，在完成输卵管造影后的下一个月经周期，就可以开始备孕了。

3、超声子宫输卵管造影是近20年来新兴的检查手段，与X线下子宫输卵管造影相比，不同之处在于是在超声下观察、对比剂使用不同，无反射性，对子宫粘膜下肌瘤、宫腔息肉、宫腔粘连等病变有更高的敏感性。但是该项检查的准确性对超声检查医生的依耐性很大，结果为“不确定（无法确定输卵管是通畅还是堵塞）”的比例较HSG高，有效性需要更多的研究成果来验证。如果患者对X线下子宫输卵管造影存在反射性有顾虑，可以选择有经验的超声科医生进行超声子宫输卵管造影。

4、宫腔镜下输卵管插管通液术是在做宫腔镜检查同时将输卵管导管插入输卵管开口进行通液。该种方法可以直接观察宫腔的同时，HSG提示输卵管近端梗阻的进行确认和排除。如果合并宫腔疾病的患者可以选择该种方法。但是该方法无法显示输卵管形态及伞端情况，有一定局限性。

5、腹腔镜下亚甲蓝通液术是在做腹腔镜的同时，将蓝色的亚甲蓝液体通过导管注射入宫腔，腹腔镜下观察输卵管通畅情况，较为直观，准确性高。但是该检查价格昂贵，需要住院、麻醉，为有创伤的检查，有手术相关的并发症风险，一般是合并生殖系统病变需要腹腔镜手术处理的患者进行，作为检查及治疗的手段，不是输卵管通畅性检查的首选项目。

6、输卵管镜检查需要配合腹腔镜进行，可观察输卵管内部粘膜情况，更全面评估输卵管功能。但是因其价格昂贵、对设备人员要求高，且缺乏统一的对输卵管镜下病变程度的评价标准，目前临床应用较少。

随着医学检验检查技术的进步，输卵管性不孕的女性有了更多的选择，可以根据个人自身的情况，综合考虑选择。