红网时刻新闻6月16日讯（通讯员 彭文芳）近日，长沙市中医医院（长沙市第八医院）火车站东院区呼吸科团队，又成功救治一名“大白肺”患者。

72岁的常嗲嗲半年前确诊为肺癌多处转移，经积极化疗及免疫治疗后并发甲减、心肌炎，在家长期口服激素治疗；半月前在呼吸内科治疗后，甲减等症状改善，同时肿瘤评估及复查CT后惊喜发现未见明显肿块影，患者高兴出院。

近日，患者因发热5天伴寒战再次入院，最高体温达39.3℃，考虑患者为恶性肿瘤化疗后，且近期才停用口服激素，存在免疫功能受损，考虑目前为流感及新冠病毒感染二阳高发期，易合并病毒或真菌感染。入院后予单间隔离、抗病毒、抗细菌，中医药祛邪扶正增强机体抵抗力等对症支持治疗和护理。第二天患者突然出现呼吸困难、大汗淋漓、全身发绀、严重缺氧、呼吸衰竭等症状，高流量吸氧下指脉氧不升。副主任医师彭文芳立即指导患者无创呼吸机辅助通气，同时静滴甲泼尼龙控制炎症风暴，患者症状得以改善，但无法脱离无创呼吸机。第三天转运无创呼吸机辅助通气，及时完善肺部CT提示为“大白肺”，但致病病原体仍不明确。第四天待患者生命体征逐渐平稳，科主任谢俊勇立即在无创正压通气呼吸支持下为患者完善了支气管镜肺泡灌洗，收集支气管肺泡灌洗液，送检病原体宏基因组二代测序。两天后结果回报病原体为人类巨细胞病毒，明确诊断为巨细胞病毒感染所致重症病毒性肺炎，在临床药师段菊屏的指导下予更昔洛韦抗病毒治疗。患者症状逐渐好转，很快脱机，复查CT病灶明显吸收，继续巩固治疗，患者康复出院，特意为科室送来锦旗，不停地感谢全体医护团队的悉心照料。

谢俊勇介绍，巨细胞病毒亦称细胞包涵体病毒，巨细胞病毒性肺炎是由于感染巨细胞病毒而引起的严重肺部感染。该病毒分布广泛，人群普遍易感，是免疫功能受损患者常见的机会性感染病毒，大多数呈无症状的隐性感染。一旦发病，病情进展迅速，病死率高。无创正压通气NIPPV已被成功用于许多呼吸衰竭患者的救治，可以减少呼吸功，改善肺部力学，减少了闭合的肺泡，改善了血气，避免了气管插管和有创机械通气。低氧血症等呼吸衰竭患者在无创通气支持下可安全地进行床旁诊断性支气管镜检查以及部分简单的治疗性支气管镜操作，有助于改善氧饱和度和动脉血氧分压，同时避免侵入性的有创通气，从而提高了支气管镜操作的耐受性和安全性。另外，在无创正压通气支持下进行床旁支气管镜肺泡灌洗，及时地获取深部的下呼吸道分泌物标本，配合病原体宏基因组二代测序技术，可以精准地锁定致病微生物“元凶”，为抢救治疗赢得宝贵的时间。科室近年来多次运用上述技术，成功地挽救了如鹦鹉热衣原体、惠普尔养障体、曲霉及耶氏肺孢子菌等少见病原体感染者的生命。