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吞咽障碍康复训练,帮助患者成功告别“大象鼻”
2023-06-13 15:09:01 字号:

吞咽障碍康复训练,帮助患者成功告别“大象鼻”

红网时刻新闻6月13日讯(通讯员 李丽婷)一大早,在长沙市第一医院住院的何先生掩饰不住他的兴奋:“护士,我今天早上吃了六个饺子!”“我一个多月没有尝过食物的味道了,之前留置胃管,朋友们看到了笑我说像大象的鼻子,今天终于摆脱了‘大象鼻’,可不能辜负了美食!”

一个多月前,何先生突发脑梗死,经过积极救治,留下吞咽障碍的后遗症。入住长沙市第一医院康复医学科后,接受了治疗师专业的吞咽障碍临床检查以及数字化吞咽造影,被诊断为“吞咽障碍”。

康复医学科副主任肖乐给患者制定了一套个性化的治疗方案,包括应用间歇胃管注食,刺激咽吞咽功能,并保证机体营养补充和药物的定时供给;神经肌肉电刺激疗法改善吞咽反射,防止废用性肌萎缩;针灸治疗,加强茎突咽肌和咽缩肌的舒缩功能;应用导电球囊食管狭窄电刺激扩张术,解决吞咽障碍食管期环咽肌不开放或开放不全问题。

经过一个多月的康复训练,何先生吞咽功能好转,能经口进食食团等固体食物,并能排除食物渗漏及误吸入气管的风险。何先生终于可以实现美食自由,跟“大象鼻”生活说拜拜了。

肖乐介绍,吞咽障碍是由多种原因引起的,可发生于不同部位的吞咽时咽下困难。常发生于脑卒中、颅外伤、帕金森患者等人群,发生率高达16%-60.4%,吞咽障碍除影响患者的正常食物摄入,造成全身营养不良,临床中为保证患者的营养需求及维持患者的胃肠道功能,医务人员常使用留置胃管来提供患者所需的食物和水分,但长时间留置胃管也会产生反流,误吸,胃潴留等并发症,因此早期安全地拔除胃管显得尤为重要。康复训练是改善吞咽障碍的必要措施,经过正确的吞咽康复训练,患者未出现误吸等并发症,可拔除胃管,恢复自行进食。这样不仅能有效减少并发症的发生,减轻患者痛苦,还能缩短住院疗程,减轻患者及家人经济负担。

吞咽障碍患者日常康复训练

口舌训练

腮部练习:闭嘴,鼓腮,维持5秒,放松,再将空气快速在左右面颊内转移,重复5-10次。

唇部练习:患者吸气发“wu”“yi”“a”等音,可缩唇吹气球,吹气泡等。

舌练习:伸、缩、上下、左右摆动等练习,口腔内环行运动等,各持续5秒,重复5-10次。

咀嚼练习:做咀嚼动作,重复训练。

下颌、面部及颊部运动:嘴巴张至最大,持续5秒,放松;将下颌移至左、右,各维持5秒,放松,重复10次;开口说“呀”,动作夸张,然后迅速合上,重复10次。张开口,舌尖抬到门牙背面,贴硬腭向后卷,即做卷舌运动,维持5-10次。

冰刺激

用压舌板刺激舌根后部,每天早中晚分别用冷棉棒对咽后壁,腭弓,舌后跟、软腭部位进行刺激,以诱发吞咽反射,如发生呛咳、恶心,则停止刺激。

喉上提运动

对于喉部可以上提的患者,让其空咽并保持上抬的位置。吞咽时让患者以舌部顶住硬腭,屏住呼吸,在此位置保持数秒。同时让患者食指置于甲状软骨上方,中指置于环状软骨上,感受喉上抬。对于喉部上抬无力患者,可按摩其颈部,上推喉部,促进吞咽。

护理小贴士

心理护理

吞咽障碍的发生会导致患者心理承受极大的负担,导致患者产生消极、负面情绪,因此医务人员及家属要对患者进行心理疏导,帮助患者及时消除各种影响疾病治疗的不良情绪,以保障患者的心理健康。

环境护理

一个舒适安静的环境,对于吞咽障碍的治疗极其重要,因此一定要给吞咽障碍患者创造良好的生活环境及进食环境。

体位调节

患者个人体位将会对进食造成直接影响,吞咽障碍患者进食能坐着不要躺着,能在餐桌上不在床边;不能坐位的患者,一般至少取躯干30°仰卧位,头部前屈,喂食者位于患者健侧,根据情况好转,体位逐渐抬至45°-60°-坐位,以防止误吸。

口腔护理

做好口腔的清洁护理对于吞咽障碍患者来说可以预防口腔感染,因此每一个吞咽障碍患者在进食之后都要做好口腔护理。

来源:红网

作者:李丽婷

编辑:吕周阳

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