红网时刻新闻6月27日讯(通讯员 豆周林 汤剑英)对于孔老先生来说,今年的端午节有些非同寻常,他经历了生与死的较量,与死神“收割之镰”擦肩而过。
孔老节前因呼吸急促并胸闷入住长沙市中医医院(长沙市第八医院),入院后病情迅速进展,出现呼吸衰竭、休克,结合患者既往有高血压、糖尿病、脑梗死等多项基础疾病,心血管内科副主任医师卢婷高度怀疑孔老出现了一种极危重的情况——肺动脉栓塞。刻不容缓,患者危在旦夕,迅速开通绿色通道,完善肺动脉增强CT,证实为左肺动脉主干梗塞,梗阻性休克。
患者病情十分危急,必须立刻开通阻塞肺动脉,征得家属同意后心血管内科、重症医学科马上积极静脉溶栓,患者呼吸困难得以减轻,血压逐渐平稳。因患者双下肢多发深静脉血栓已形成,放射科介入中心及时为其安置下腔静脉滤器以解除老人后顾之忧,可以尽早下床活动,有效避免坠积性肺炎发生。经过多学科(MDT)齐心协力,患者转危为安,术后转入重症医学科。结合中医药方剂活血化淤及护理团队实时监护、心理疏导等,孔老病情很快得以好转,自诉气促、胸闷已基本消失,当天顺利转出重症医学科。
重症医学科主任兰岚介绍,急性肺栓塞临床表现缺乏特异性,漏诊率较高,而34%患者表现为突发致死性肺栓塞,很多患者直至死亡仍未确诊。典型临床表现为:胸痛、咯血、呼吸困难,但文献介绍临床病例中少有出现典型三联症,大部分病例为1~2个症状,部分患者症状隐蔽、不典型,这是医院内非预期死亡的首要原因。孔老肺栓塞分型为高危,早期诊断、及时解除梗阻是此类疾病最有效的治疗方式。
兰岚提醒,肺动脉栓塞发病率日趋增高,临床工作中针对高危因素患者应充分运用相关评分工具及时筛查,早发现、早治疗。若高危因素患者出现不明原因呼吸困难、低氧、心率快、休克等症状,应高度警惕,及时予以排除。
来源:红网
作者:豆周林 汤剑英
编辑:吕周阳
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