“我家崽到底要不要割包皮？”“割包皮对崽有什么影响？”……又到了暑假季，不少男孩家长开始纠结孩子的包皮到底要不要割。别着急，包皮知识小课堂马上开讲！

什么是包皮过长？

包皮是指阴茎表面延伸至远端并包绕龟头的双层环形皮肤皱襞。通俗说，包皮就是每个男孩出生时自带的保护阴茎的“衣服”。3-4岁前孩子的包皮无法外翻属于正常现象，称为生理性包茎，如无症状，无需特殊处理。

包皮常见三种状态：

▪ 正常包皮：正常阴茎在没有勃起的时候，龟头自行露出至少三分之二。

▪ 包皮过长：包皮覆盖全部龟头和尿道口，但能上翻使龟头及尿道口显露。

▪ 包茎：包皮长，且包皮口狭窄细小，无法上翻显露龟头。

生理性包茎：男孩出生时龟头与包皮之间存在天然粘连，3-4岁后，随着阴茎生长，包皮垢堆积和间歇性阴茎勃起可逐渐将其分离。

病理性包茎：也称后天性包茎，多继发于反复龟头包皮炎及包皮和龟头损伤。包皮口瘢痕挛缩，狭窄，弹性差，甚至合并炎性尿道口狭窄。

紧急状态：嵌顿包茎！包皮过长或者包茎患者，当包皮上翻至冠状沟后未及时复位，包皮狭窄环阻塞静脉及淋巴回流，引起阴茎前端肿胀，甚至缺血坏死，需尽快就医。

哪些情况需要割包皮？

如前所述，3-4岁前，生理性包茎如无症状，无需处理；嵌顿包茎须及时就医，通过专业的手法复位可暂时缓解，待水肿消退后再割包皮，如复位失败，则应紧急行背侧狭窄环切开，必要时行急诊包皮环切术。

其他需要割包皮的情况总结如下：

病理性包茎；

反复发作龟头包皮炎；

包皮口瘢痕狭窄；

排尿时阴茎前端鼓包明显，排尿费力，或导致尿路感染甚至上尿路异常；

5岁以上包皮口仍严重狭窄，包皮不能上翻者；

包茎或包皮过长，经过医生评估后需要手术的其他情况，如包皮口相对狭窄，平常不易清洁，外翻包皮不易回纳等情况。

以上情况，无论哪个年龄，均建议及时割包皮。

但是，具体情况需具体分析，如为阴茎局部感染急性期，则需感染控制后择期手术；如有先天性异常，如尿道下裂、隐匿性阴茎、阴茎下弯、蹼状阴茎等，包皮千万不能随便割，需要做矫正或成形手术，而包皮就是此类手术需要的纯天然材料；如肥胖导致阴茎外观短小，则需减肥后再行包皮环切术；其他如合并全身其他疾病，如凝血功能障碍，则不能割。如有以上情况者，应至医院泌尿外科门诊就诊、咨询。

为什么要割包皮？

包皮过长或包茎可导致以下危害：

容易继发感染，发生龟头包皮炎，甚至溃疡。

影响阴茎发育，进入青春期后，包皮口狭小阻碍了阴茎发育。

致癌风险，包皮垢长期慢性刺激，可导致阴茎癌的发生。

嵌顿包茎，包皮上翻后，容易形成狭窄环，如操作不当可引起嵌顿包茎，造成阴茎缺血坏死。

影响排尿，有些包茎包皮口细小，孩子排尿费力，严重者可造成肾功能损害或尿路感染。

割包皮有什么影响？

包皮环切术十分成熟，一般只需门诊手术，当天做当天回家。术后早期会有疼痛、红肿的情况，需要一段时间恢复。术后龟头裸露，与内裤摩擦，短期内敏感的小孩可能会有不适。术后恢复期一般需要两个星期左右。所以，家长们无需过多担心。

什么时候适合割包皮？

建议7～12岁接受手术最佳，这个年龄段的小孩大部分能配合局麻手术。男孩的外生殖器在进入青春期（12岁左右）后有个快速发育的过程，因此建议于青春期前完成包皮手术最好。

不同时段均可行包皮手术，但夏天手术相对更方便术后护理及恢复，具有以下优点：

夏天衣着清凉，适合生殖整形术后伤口愈合。

足够的康复周期：暑期长假有足够的时间休息让术后伤口愈合好，不影响正常学业，还有利于保护隐私。

暑期放松利于术后康复：平日青少年学习任务重，压力大，暑假时间宽裕，身心自在，压力小，良好的心情有利术后康复。（通讯员 杜勇超 李南南）