CT和磁共振（MRI）检查已经成为疾病诊断的重要依据。患者经常会感到困惑，“做了磁共振，为什么还要做CT？”甚至还会怀疑医生有过度诊疗的动机。

CT和MRI的区别

CT和MRI同属放射科的影像检查，机器的形态也很像，但CT和磁共振（MRI）成像的原理是完全不同。CT又称为X线计算机断层扫描，成像原理是利用X线进行扫描，图像识别正常组织及病变是依赖物质的密度差异。磁共振则是利用人体内的H质子在磁场中发生共振而产生的图像。

MRI成像优点

扫描过程中产生的是电磁波，无电离辐射；

软组织分辨力高、多参数成像，任意方向成像，在临床诊断和疗效监测等方面起到越来越重要的作用；

无骨伪影，对水敏感性高；

多种功能成像，甚至能分析水分子的弥散程度和物质化合物的含量；

增强扫描造影剂不含碘，用量少，适用于碘过敏及肾功能不全者。

MRI成像缺点

相对CT扫描检查时间偏长；

对某些器官（如胸部）的检查有限；

禁忌症较多，如体内有心脏起搏器、心脏支架或眼球内有金属异物等；

磁共振设备价格高、检查费用较高、影像诊断报告难度高。

CT检查优点

密度分辨率高，对肺部、骨骼、钙化及脑出血显示良好；

扫描速度快，特别适用于难以配合的患者及心血管扫描；

检查费用相对较低。

CT检查缺点

产生的X线具有电离辐射；

增强扫描时需使用含碘对比剂，有碘过敏危险。

CT和MRI的选择

以下情况优先选择CT检查：

情况十分危急，要求速度快，大致判断患者情况，如怀疑脑出血、腹腔脏器破裂或出血、急性胰腺炎等；

患者难以配合检查，如躁动、难以坚持长时间检查的患者；

肺部检查，特别是识别小结节、肺气肿、间质性疾病等；

各种骨折的检查，特别是小关节的检查；

需明确病变内钙化形态、分布来进行病变诊断的。

优先选择MR检查是以下几种情况：

急性期脑梗塞、脑内肿瘤、炎症、发育畸形；

脊髓的检查；

脊柱椎体或大关节骨髓水肿病变；

软组织的检查，如肌肉、肌腱、韧带、软骨、神经等。

选择检查时还要考虑辐射伤害、患者接受度、费用承受能力、设备可及性等，综合考虑后，推荐患者做某一项影像学检查。

当然也存在MRI检查后仍需做CT的情况。

磁共振软组织分辨力高，而CT的密度分辨力高。比如当患者存在椎间盘的突出，通常MRI显示较CT优越，不仅能显示椎间盘突出程度及游离髓核，也能观察椎管内情况。但当严重椎间盘突出需要手术治疗时，因两者手术难度有差异，需要了解后压部分究竟是韧带增厚还是骨赘形成，磁共振对两者是难以区分的。

磁共振技术是近年来发展迅速的一门医学，磁共振检查占影像检查的比例也逐年上升，但仍无法替代高效快速、检查费用低、设备更普及、检查禁忌少的CT检查，需要根据两者的优劣及互补来选择检查方式，才能让患者更受益。（通讯员 付振华）