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神经内科巧用“灯笼”技术拆除颅内的“小炸弹”
2023-06-05 17:22:56 字号:

神经内科巧用“灯笼”技术拆除颅内的“小炸弹”

红网时刻新闻6月5日讯(通讯员 杨琳 袁莎)近日,长沙县星沙的刘先生在上班时,突然出现言语含糊、右侧肢体发麻、无力、行走不稳,紧急到长沙市中医医院(长沙市第八医院)神经内科就诊。

询问病史得知,刘先生患高血压病20余年,血压一直控制不好。头部CT检查未见明显出血,初步考虑脑梗塞。为进一步明确病因,了解颅内血管情况,医生完善头颈部CTA检查,发现为前交通动脉瘤。

神经内科主任李拥军介绍,前交通动脉瘤是血管壁异常膨隆扩张或突出,血流在里面会形成涡流,对血管壁造成冲击,加上血压高,动脉瘤不断增大,随时有可能破裂导致颅内大出血。经沟通,家属同意采取介入治疗的方式解决问题,拆除这个“炸弹”。

刘先生颅内动脉瘤位置特殊、瘤体大、瘤颈宽,采用介入治疗常规弹簧圈栓塞需支架辅助,由于其双侧大脑前动脉A2段呈锐角由左侧大脑前动脉A1段发出,支架置入难度非常大;另外患者脊柱严重侧弯,胸腹主动脉重度扭曲,由常规股动脉入路,穿刺部位距离瘤体很远,加上血管路径十分迂曲,通路导管难以到达颅内位置完成治疗,手术风险也大。为确保患者安全,李拥军组织科室团队充分讨论评估,决定使用“web”扰流装置进行栓塞。

经卒中团队缜密筹备,手术顺利开展,李拥军采用右侧肱动脉入路,在路途指引下,将中间导管送入左侧大脑前动脉A1段,置入“web”栓塞装置,不断调整角度,小心释放在动脉瘤腔内。复查造影显示瘤腔内血流明显减少,双侧大脑前动脉血流通畅,手术顺利。

李拥军介绍,“web”装置是由大量极细的金属丝构成的密集网状装置,形状似“灯笼”。该装置具有可以简化术式,降低手术风险,且术后不需要长期服用抗血小板聚集药物等优势,此次手术的开展在省内神经内科专业尚属先例。

李拥军提醒,如果突发不明原因头痛,视物模糊,重影等症状,建议尽快到医院就诊,完善血管筛查,明确有无颅内动脉瘤。早发现,早治疗。

来源:红网

作者:杨琳 袁莎

编辑:吕周阳

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