红网时刻新闻7月12日讯(通讯员 彭敏)近日,53岁的曹先生晚饭后出现无明显诱因头颈部疼痛,以为是工作累了便未予以重视,自行休息后无明显改善并逐渐加重,伴意识变差、呕吐,被家人于凌晨3点紧急送入长沙市中医医院(长沙市第八医院)急诊科。
到院时,曹先生处于昏睡状态,生命体征尚稳定,头部CT及头颈部CTA提示:颅内大量出血并伴右侧后交通动脉瘤。神经外科总住院彭敏考虑为右侧后交通动脉瘤破裂致颅内多发出血,并将患者情况报告给科主任钟治军。钟治军阅片后指示快速完成术前准备,拟急诊行颅内动脉瘤夹闭+颅内血肿清除手术。
患者完善术前准备正要进入手术室,突发病情变化,出现呼吸、心跳骤停,在迅速行心肺复苏、气管插管等抢救后,患者恢复心跳,但仍无自主呼吸,只能使用呼吸机辅助呼吸,同时神志深昏迷,双侧瞳孔散大。钟治军考虑患者病情再次加重,颅内动脉瘤再次出血可能性大,且随时可能心跳骤停死亡,必须马上手术。在麻醉科、手术室的积极配合下,经过一夜奋战,手术顺利完成,患者转入NICU进一步治疗。
在NICU团队的全心救治下,患者情况逐渐好转,颅内出血清除干净、动脉瘤夹闭完全。1周后患者生活自理,他对医护人员的精心救治连连致谢。
钟治军介绍,颅内动脉瘤不是颅内肿瘤,却比颅内肿瘤来得更加凶险,被神经外科医生称为脑内的“不定时炸弹”,它比定时炸弹更加危险,因为根本不知道爆炸时间。不“爆炸”时相安无事,一旦“爆炸”即破裂后大出血,极易危及生命。动脉瘤是颅内动脉血管扩张形成的异常膨出,类似汽车轮胎鼓包突出,随时可能‘爆胎’,颅内动脉瘤一旦破裂出血,致死致残率非常高。
动脉瘤其实比较常见,在平时工作中,治疗或者发现的动脉瘤只是冰山一角,可怕的是动脉瘤一旦破裂,它造成的损害极其严重。1/3的病人会当场死亡,1/3的病人送至医院后,经过全力抢救,有可能依然无法挽救生命,或者留下重度残疾;只有1/3的病人经过系统治疗,能够回到正常的工作生活当中。一旦发现动脉瘤,尽早采取合适方法治疗,目前颅内动脉瘤的治疗方法主要包括开颅手术(动脉瘤夹闭)及微创手术(动脉瘤弹簧圈栓塞等)。
钟治军强调,吸烟、酗酒、情绪激动、用力排便、气温骤变是脑血管疾病的诱发因素,建议大家从三方面进行防范:第一,生活方式的改变。包括戒烟、加强锻炼、控制体重、低盐低脂饮食等。第二,控制血压、血糖、血脂。第三,避免情绪波动。此外,要重视筛查,发现一点苗头就要及早通过脑部血管影像来进行诊断。
来源:红网
作者:彭敏
编辑:吕周阳
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