调查研究是获得真知灼见的源头活水，是做好工作的基本功。为了编好《乡村医生手册》第7版，更好满足乡村医生们的热切需求，7月22日，由中南大学湘雅医院、湖南省卫健委培训中心和湖南医药学院组成的专业团队赴怀化市最基层第一线调研。

调研组一行在洪江市卫生健康局的大力支持下，来到沅河镇清水青村、托口镇新塘村及2个村卫生室进行深入走访调研，访谈了包括全国人大代表杨理和全国“最美乡村医生”陈柏林在内的13位村医。这13位村医分布在洪江市周围13个乡村，大部分通过湖南省卫健委本土化人才培养项目获得行医资格，年龄在31-67岁，长期扎根在基层，践行村民寻医问药“最后一公里”，他们为当地村民们的健康保驾护航，作出了重大贡献。通过现场调研与访谈，发现了村镇医疗还存在一些困难与挑战，调研组建议，针对村医灵活机动的特点，组织村医农闲时短期脱产就近到乡镇卫生院跟班学习，直接、有效地提升村医临床能力，帮助村医找到职业归属感和自豪感。

调研组还走访了托口镇及黔城镇2家乡镇卫生院，参观了卫生院的门诊、病房、化验室及药房等，并与7家卫生院的院长及部分工作人员进行了访谈。调研中发现，目前乡镇卫生院除了完成基本公卫工作外，临床上基本可以完成基层高血压、糖尿病、心脑血管疾病、慢性呼吸系统疾病等10余种慢病的诊治及急诊的识别转诊；中医药及康复理疗有一定的群众基础，可以在中医药发挥基层诊疗作用方面提质增效。同时对于存在的问题进行了针对性的指导。

同时，调研组参观了洪江市人民医院，并与医院相关骨干及院领导进行了座谈。张卫茹教授分享了全科医学的概念、学科特点、未来医学发展方向及湘雅全科运行模式。针对洪江市常驻及流动人口少，人民医院门诊量偏少，病房入住不满的情况，调研组建议尝试门诊前移，即全科首诊，专科分诊，这样可以提高效率，减少医疗资源的浪费。洪江市人民医院院长易志刚认为，全-专结合”与优势学科共建的模式更加适合县级医院目前的状态，珍藏的老版《乡村医生手册》简单实用有效，既往自己在乡镇卫生院工作时这本手册让自己获益很多，也培训了很多乡镇卫生院的医生，他表示非常期待该书新版的更新发行。

本次调研以“弯下腰、脚落地”的姿态融入基层，更加清晰地了解不同层级的全科医生现状和诉求，为后续分层级全科师资培训体系搭建和内容设计提供了重要的依据，为《乡村医生手册》第7版的升级再版做了基层实践需要考量，为未来的培训计划提供了重要的依据，也为加快建设分级诊疗体系、推进紧密型医共体建设作出了积极探索。（通讯员 张卫茹）