进入湖南中医药大学第二附属医院(湖南省中医院)华佗楼第20层,踏入“创面修复科(疮疡科)”科室时,可能你的第一反应是:这个科室是治什么的?
“自明代起,疮疡便独成一科。我们科室从皮肤科分出来后,主要应对糖尿病足、压疮、脉管炎、动脉闭塞硬化症等难愈性溃疡,周围血管病变,体表感染性疾病以及体表良恶性肿瘤等多种皮肤创面。”创面修复科(疮疡科)主任向丽萍介绍,一边说着,她接起急诊科主任打来的电话,说有一个患者压疮严重,需要转到疮疡科来。
2021年1月,向丽萍受命担任创面修复科(疮疡科)主任,从此一力扛起了科室的发展:从刚开始的4个医生到现在的7个医生,从25张床位到40张床位……近期,记者来到湖南中医药大学第二附属医院(湖南省中医院),探访疮疡科主任向丽萍的行医之路。
“疮疡科医生需要有全科视野”
向丽萍是皮肤科的老将,1991年至今,具有中医外科、普外科、皮肤科等不同领域共三十余年的临床经验。牵头发展创面修复科(疮疡科),建设湖南地区第一家综合性的创面修复专科,不仅因为她经验丰富,也因为她深刻认同疮疡科的价值。
“从前慢性溃疡患者分散在不同科室,如烧伤科、骨伤科、内分泌科、康复科等等,但是,慢性创面患者通常伴随有其他基础病,比如糖尿病、心脏病、痛风、静脉曲张等,这是局部创面治疗无法解决的。”向丽萍介绍,随着人口老龄化进程加快,各种慢性创面问题日益多发,大众需要更精准、更标准化、规范化的创面治疗方案。
中西医结合,标本兼治,是创面修复科(疮疡科)的主要医治思路。2020年,一位60多岁的男性糖尿病足患者找到向丽萍的门诊室,一脱鞋袜,五个脚趾已经全黑了。向丽萍主任把患者收住院后,指导科室医护团队中西联合降糖、抗感染,改善下肢循环和神经功能,同时局部清创、再生医疗技术换药,改善创面情况,最后植皮促进创面愈合。
去年,一位糖尿病足并坏死性筋膜炎的患者来到诊室,红肿从足背蔓延到小腿,切开有脓液流出。向丽萍也是指导团队成员一边给患者降糖、抗感染,一边采用中药内服及熏、蒸、浴洗和外敷等外治疗法,同时予以再生医疗技术换药,负压引流 ,终于保住了患者的腿,让患者在三个月后靠自己走出了医院大门。向丽萍表示:“疮疡科医生需要有全科视野,就像中医讲气血阴阳、经络脏腑,看到一处皮肤的溃疡,得把患者的全身都考虑了。”
有技术,更有爱心
疮疡科的工作要做手术,要换药,还要懂内科。其中,手上的换药功夫往往一站就是一个半天。向丽萍把给患者清创比作绣花,需要一百分的耐心。考虑到创面的生长情况,还不能“绣”得太快,得一天清一点,直到肉芽长出为止。
清创的工作有时尤其艰难。今年科室接收了一位低蛋白血症、重度贫血的老年患者,身上除了两个盆大的压疮,肩、背、腰、腿各处还散布着共二十多个小压疮。向丽萍知道,如果不及时给患者清创,感染情况加重,可能又会引起败血症。因此,不论清创多脏多累,都会和管床医师一起,尽量做好、做细。
除了手上的工作,疮疡科的医生还需要随时把心和眼放在患者身上。向丽萍回忆,去年有一次查房时发现一位患者脸色突然不好,她立马反应过来可能是痰堵住了,于是身边的医生接着就给患者吸痰,挽救一个生命。这样的例子不在少数,科室的住院病人常发生肾衰、心衰等突发情况,需要医生快速反应,随时发起多科室联合诊治。
紧急情况不仅发生在医院里,面对生活中的突发事件,向丽萍同样表现出医生的专业性和反应力。2016年1月8日,由长沙开往怀化的G1481高铁列车上,41岁钟姓患者突然牙关紧闭、口吐白沫,情况危急。听到高铁广播急需医务人员,当时还是皮肤科副主任的向丽萍和同行的医生赶忙赶到一号车厢。看到患者神志昏迷,牙关紧闭,口吐白沫,面色青紫,喉中痰鸣,向丽萍高度怀疑患者是癫痫发作,咨询患者家属后果然得知患者有癫痫病史。
于是,向丽萍和同事一起迅速疏散人群,将患者安放至妥善体位,头偏向一侧,口中塞上软毛巾防止患者咬伤舌部,并用中医方法掐人中,按摩和谷穴及曲池穴对患者进行抢救,最终患者被平安交接给邵阳北的高铁服务人员。
技术和爱心结合,锻造了向丽萍三十多年的从医生涯。未来,她计划深入挖掘医院中医外科传统,让“青黛散”“九华膏”“如意散”“万应膏”等自制药在疮疡科更放光彩。“我们还要进一步培养疮疡科人才,提高科室医生的综合素质。”向丽萍相信,经过一代医生的努力,疮疡患者能够缩短病程,在更短的时间内收获更高的健康效益。
来源:新湖南
作者:陶艳
编辑:周曼 实习生 杨胜男
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