在药物治疗过程中，患者经常有这样的疑惑：同样的药物、同样的剂量用于相同疾病，疗效为什么相差甚远？有的人药到病除、有的仅略有改善、有的甚至毫无效果；在毒副作用上也不尽相同，有的几乎无副作用、有的会轻微不适、有的却严重中毒，这都与药物治疗反应个体差异有关。

随着医院药学由传统的“药品保供型”向“药学技术服务型”转变，临床药学服务理念也由以“药品”为中心向以“患者”为中心转变，血药浓度监测作为临床药学的重要组成部分，是药师对患者进行药学监护的重要手段，对提高临床用药的有效性与安全性具有十分重要的意义，是精准用药的“神兵利器”之一。

什么是血药浓度监测？

血药浓度监测是指临床药物治疗的过程中，采用现代分析技术，分析测定药物在血液中的浓度，根据该浓度结果，探讨药物在患者体内过程，并以药动学和药效学基础理论为指导，对给药方案进行调整，制定个体化给药，以提高药物治疗水平，达到临床安全、有效、合理用药。

为什么要进行血药浓度监测？

一般受体部位的药物浓度与其药效呈正相关，且受体部位的药物浓度与血浆药物浓度存在平行关系。通过血药浓度监测，能对不同的患者量体裁衣式地优化药物治疗方案，提高药物治疗效果，最大程度避免不良反应的发生。

哪些情况需要做血药浓度监测？

治疗指数低，有效血药浓度范围窄，毒性大的药物，如地高辛、 伏立康唑等；

具有非线性动力学特征的药物，如乙酰水杨酸、苯妥英钠、保泰松等的半衰期随剂量的增加而延长，当剂量增加到一定程度时，再稍有增加，便会引起血药浓度剧烈变化；

治疗作用与毒性反应难以区分的药物，如地高辛既可治疗室上性心律失常又可引起室上性心律失常；

特殊人群，如老年人、妊娠妇女、儿童及肝肾功能不全等患者；

合并用药，药物的相互作用而引起药物的吸收、分布或代谢的改变；

需长期用药患者，如抗癫痫药物、抗结核药物；

服用药物后疗效不佳或者出现毒副反应的人群；

药物依从性不好或者需要改变药物剂量、剂型时。

长沙市中医医院（长沙市第八医院）药学部治疗药物监测室配备有1台高效液相色谱仪器，具有检测灵敏度高分离效率高、分析速度快等特点。目前已开展美罗培南、万古霉素、去甲万古霉素、伏立康唑、茶碱和卡马西平的血药浓度检测，门诊、住院部均可申请检测。（通讯员  姚秋娥）