“站如松，坐如钟”是家长和老师对孩子的期待，是朝气蓬勃、意气风发的象征。不过在最近的军训中，小帅出现了胸闷、气短的现象，甚至胸痛，实在无法坚持，来到了长沙市中医医院（长沙市第八医院）。经过心脏彩超检查，发现小帅的心脏结构是正常的，但是心轴向左向前向下偏移，右室前壁紧贴胸壁，脉冲多普勒于右室流出道中部有收缩期轻度湍流频谱，频谱高低可随深呼吸变化，提示右室流出道有轻度受压。结合体格检查及胸片，小帅被诊断为直背综合征。

什么是直背综合征？

直背综合症是指不明原因的胸段脊柱发育障碍，使胸椎正常生理性后凸消失，部分患者伴有胸骨向内凹陷、胸椎向腹侧突出形成扁平胸或漏斗胸，胸腔前后径缩短，胸腔内有效容积减小，纵膈内容物受到挤压，从而产生心脏和大血管受压、移位等一系列改变。因本征引起了心脏血流动力学变化，但无器质性心脏损害，故又被称为假性心脏病。

直背综合征的临床表现有哪些？

直背综合征多见于青少年，女多于男， 体型多为挺拔、瘦高，给人的感觉就像竹竿一样。大多无明显症状，部分患者可在运动后、过累后表现为胸闷、心前区刺痛及心悸，休息后可缓解。严重者气管受压或食管受压可引起狭窄，但一般很少出现。

怎样判断直背综合征？

临床心底部闻及杂音是必要条件。这是因为心脏位置发生位移，大血管发生扭转挤压，右室流出道出现涡流，产生杂音；

X线检查见直背扁平胸或漏斗胸改变，左侧位胸片测量，T4-T8做一连线，测T8椎体前缘做一垂直线，其距离若＜1.2cm可考虑为直背综合征；

测量胸廓前后径/横径比值≤0.33；

心脏彩超：排除器质性心脏病，如肺动脉瓣狭窄、房间隔缺损、室间隔缺损、特发性肺动脉扩张等。

怎样治疗直背综合征？

本病是一种先天性畸形，患者不必过度紧张，因为绝大多数预后良好。随着年龄的增加，发育逐步完善，肺组织及胸廓弹性下降、胸廓前后径增宽，有自然缓解的倾向，对健康无太大影响，关键是不要进行运动量大的运动，故仅需适度增加体力锻炼以加强运动能力来减轻症状，可多做深呼吸练习。对于症状严重者，应考虑手术纠正胸廓畸形。

超声影像科主任汪越澄提醒，对于这种不明原因的胸闷、胸痛、气短，人们往往关注的是肺或者心脏是否健康，而忽视了脊柱的问题，特别是身型瘦长的青少年，不应过分强求昂首挺胸。当出现不适时，应立即就医明确诊断，警惕因“背挺太直”压迫心脏带来的危害。（通讯员 雷恬）