20多天前，唐女士突然感觉双手的腕关节、手掌指关节和手背都很痛，还有明显的红肿，两只手肿得就像“拳击手套”一样。此后几天，唐女士的症状越来越严重，双踝关节、双膝关节都开始肿痛，双下肢也肿了起来，基本家务活都不能料理了，这可急坏了唐女士。

几经辗转，唐女士来到了长沙市第四医院肾内科就诊。肾内科主任、主任医师刘沧桑仔细询问病情、查体后，结合检查结果，诊断为“缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征（RS3PE）”，这是一种特殊的以对称性屈（伸）肌腱鞘滑膜急性炎症伴手、足背凹陷性水肿为主要表现的风湿性疾病。

听说自己得了这个完全没有听说过的病，唐女士慌了神。刘沧桑安慰她，RS3PE综合征患者对治疗药物十分敏感，起效快的24小时内症状缓解，平均1周关节疼痛和水肿消失，逐步减量于数月内停药，多不复发。唐女士这才放下了一颗沉重的心。

针对唐女士的具体病情，刘沧桑为其量身定制了治疗方案，一周后，唐女士关节肿胀以及双手背、双下肢水肿均消退，又恢复了往日的活力。唐女士和家人对刘沧桑以及肾内科全体医护人员表示由衷的感谢。

什么是RS3PE综合征?

RS3PE综合征，又称缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征(remitting seronegative symmetrical synovitis with pitting edema)。

缓解性，指的是这种病的恶性程度不高，普遍为良性病程。血清阴性，指的是血清类风湿因子和抗核抗体阴性或接近阴性。对称性，即两边一样。滑膜炎，是关节滑膜的炎症，外在表现就是上文患者所说的关节痛。

RS3PE综合征有什么临床表现?

刘沧桑介绍，RS3PE发病率低，好发于50岁以上的中老年人，急性起病。主要表现为对称性关节滑膜炎以及明显的手背部凹陷性水肿，可有近端指间关节、掌指关节、腕关节、跖趾关节水肿和疼痛，也可能累及踝、膝、肩关节。部分患者还可表现为非对称性或仅累及下肢的关节，少数患者还可以有发热、乏力等全身表现。部分患者因手背显著肿胀 , 屈肌腱鞘炎症产生腕管综合征。类风湿因子持续阴性，X线片多无关节破坏。

RS3PE基本病理改变为滑膜炎，被认为是类风湿关节炎的特殊亚型。该疾病大多预后较好，1年内自行缓解。老年患者如果出现急性关节疼痛伴有凹陷性水肿的症状，应该考虑该疾病的可能性，应立即就诊，也需要建立长期随访制度以及得到患者和家属的重视，以防疾病的演变。因RS3PE综合征可分为原发性和继发性，易并发肿瘤，如果RS3PE综合征对糖皮质激素治疗反应差，应考虑继发于肿瘤的可能。

总之，遇到手肿脚肿的情况，除了心源性、肝源性和肾源性因素，不管是患者还是临床医生还应想到风湿病可能，及时就医，改善预后。（通讯员 谢洋）