感染新冠后，不少人出现视蒙（视力下降）、眼部不适，大都认为是“脑雾”表现，其实是新型冠状病毒感染伤及眼睛，称为“新型冠状病毒眼病”，它是指由新型冠状病毒感染引起的一系列眼部疾病，包括眼部炎性反应性病变、眼部血管性病变、视神经炎等6种，眼部传染途径是鼻眼传播、口眼传播、手眼传播及眼分泌物和泪液传播等接触传播。该病的临床表现多样，涵盖眼部炎性反应性疾病、血管性疾病、神经性疾病等多个方面，还可伴有耳前淋巴结和下颌淋巴结肿大，咽拭子、鼻拭子、结膜囊拭子或眼内液等标本检测新型冠状病毒核酸阳性。

1.新型冠状病毒结膜炎：患病率可以达到0.8%-31.6%。单眼或双眼发病，眼红、畏光、眼痛、眼痒、异物感、流泪，无明显视力下降。眼睑水肿，结膜充血，可有球结膜水肿、球结膜下片状出血，结膜囊可见水样或稀薄黏液状分泌物，下睑结膜可见滤泡、假膜。

2.新型冠状病毒角膜炎：畏光、流泪、异物感、眼刺痛、眼红、视力下降。混合充血，裂隙灯检查见角膜上皮浸润缺损，荧光素染色阳性。

3.新型冠状病毒眼部血管性病变：视网膜中央动脉阻塞表现为无痛性视力下降或无光感，瞳孔对光反应消失，眼底检查视网膜泛白，黄斑中心凹处可见樱桃红斑。视网膜中央静脉阻塞表现为视物有固定性遮挡，视力下降，色觉异常，眼底检查发现视网膜微血管渗出或出血性改变。若新型冠状病毒感染累及大动脉，可造成不完全性眼动脉阻塞，表现为视力丧失至无光感，瞳孔光反射消失，视盘水肿，视网膜苍白，呈缺血性改变。

4.新型冠状病毒表层巩膜炎：眼发红、异物感、眼珠痛。裂隙灯检查见巩膜浅层呈扇形鲜红色充血，局部隆起。

5.新型冠状病毒葡萄膜炎：表现为眼红、眼痛、视力减退。睫状充血，瞳孔缩小，裂隙灯检查角膜后沉着物、虹膜水肿及前房见房水闪光、组织粘连。

6.新型冠状病毒视神经炎：视力急剧下降，眼球转动痛，可伴有脊髓炎。眼底检查见视盘水肿，视盘周围可见小出血点。急性期过后，视力可有所恢复，但可遗留视野缺损。严重视神经萎缩，视盘苍白，视物模糊行走困难，甚至失明。

那么该如何治疗呢？(1)居家隔离，做好防护。防止新型冠状病毒眼病患者及相关物品携带病原体进行传播。(2)药物治疗。①结膜炎和角膜炎：珍珠明目液，4次/日；鱼腥草滴眼液，4次/日；配合更昔洛韦滴眼液点眼，4次/日；更昔洛韦眼用凝胶涂眼或马应龙八宝眼膏，1次/日，夜间使用。②巩膜炎：更昔洛韦滴眼液点眼，4次/日；0.1%氟米龙滴眼液和玻璃酸钠滴眼液，4次/日。马应龙八宝眼膏，1次/日，睡前使用。③葡萄膜炎：0.1%氟米龙滴眼液，4次/日。0.1%阿托品滴眼液散瞳，口服泼尼松30毫克，1次/日，逐步减量。眼痛剧烈，口服吲哚美辛25毫克，3次/日。④视神经炎和眼部血管性病变去医院眼科住院治疗。⑤合并新型冠状病毒感染患者或新型冠状病毒感染重型及危重型患者须在医院同时积极进行全身对症治疗。

如何有效防止新冠伤眼？我们需要戴口罩，勤洗手，避免手眼接触。在人群密集处戴防护眼镜。擤鼻涕时最好压住一侧鼻孔，双侧交替擤鼻涕，防止鼻涕中的病毒顺着鼻泪道逆流入眼睛，造成角结膜炎。不要用手揉眼睛。避免长时间用眼，要控制电子产品的使用时间。不戴隐形眼镜，改戴框架眼镜。

作者：娄底市第二人民医院眼科主任医师 罗建国