春晚小品《坑》成热搜，干部“躺平”遭炮轰。新冠防控调整，实施乙类乙管，“趴着”成热捧，因为“趴着”能救命。感染新冠病毒后，当你躺平时，大部分肺在下方，气体进入后背的肺泡需要克服更多阻力，因此后背肺泡内的气体更少，长期仰卧即“躺平”就会处于塌陷状态，气道分泌物难以排出，阻塞通气，影响呼吸功能。肺部感染是最容易出现缺氧症状（如呼吸急促、呼吸困难等）；其次，气体更多地进入了胸侧的肺泡内，容易使其胀破，这种损伤是不可逆的；趴着可以改善肺部通气，促进痰液排出，缓解憋气等症状，甚至可以救命！谢绝“躺平”，提倡“趴着”。

“趴着、趴下、卧倒”在医学上称为俯卧位通气，就是本人自行或利用翻身床、翻身器或者人工徒手进行翻身，使患者在俯卧位状态下进行呼吸或机械通气，可有效改善患者血氧饱和度，有效改善肺通气/血流比例，使背侧萎陷的肺泡复张，肺及气管的分泌物在重力作用下也能得到良好的引流，并且能减少心脏和纵膈对下垂肺区的压迫，是一种简单、经济、有效的呼吸治疗方式。

趴着好处：俯卧位通气可促进气体交换，在改善氧合的前提下降低气道峰压和吸入氧浓度，减少并发症的发生。使塌陷的肺泡复张，改善氧合；增加功能残气量；改善膈肌运动方式和位置；将气道内的分泌物引流出来；改善肺依赖区的通气血流灌注；减少纵隔和心脏对肺的压迫；改善胸壁的顺应性；改善呼吸和肺功能。

趴着窍门：趴着前2小时不吃东西。准备2-3个枕头，第1个枕头垫在前额下方，第2个枕头垫在胸部，如果为孕妇、肥胖病人、腹部有伤口者，则用第3个枕头垫于髋部，尽量空出腹部避免受压。吸氧的人，注意预留出氧气管与面罩的空间，方便调节观察。身体放松，不要手肘或肩部用力，避免平板支撑或俯卧撑姿势。注意温度适宜，避免穿着太厚。趴累了可以换成侧躺姿势，不强求时间。⑦可分段进行，最好每次2小时以上，建议时段：09:00-11:30、14:00-16:30、20:00-22:00、23:00-06:00。

趴着适合人群：新冠肺炎。痰多不易咳出。顽固性低氧血症且常规机械通气不能纠正的患者。能够自主翻身或者配合翻身，并能够呼吸困难时进行呼救，且能耐受体位改变。

趴着禁忌：急性出血性疾病。严重多发伤，伴颈椎、脊柱、骨盆、胸壁及腹部严重受损者。近期严重颜面部创伤或面部手术、气管手术、胸骨手术、腹部手术。心律失常。对俯卧位难以耐受者，俯卧位后氧合指标反而恶化者。

作者：娄底市第二人民医院 罗建国