红网时刻新闻4月13日讯（通讯员 戴蓓）随着抗菌药物的广泛使用，细菌耐药问题日益增多，多重耐药细菌不断出现，而相对应的有效抗菌药物治疗方案却非常有限，加之新型抗菌药物的研发往往需要很长时间。因此，耐药菌感染逐渐成为严重危害人类健康的问题。困境如何破解？长沙市中医医院（长沙市第八医院）呼吸与危重症医学科坚持中西医结合治疗耐药菌，常获满意疗效。

73岁的袁大爷，因急性脑梗后并发重症肺炎，予气管切开治疗。经积极救治，老人生命虽保住了，但生活无法自理，咳嗽、吞咽反射迟钝，反复出现严重的肺部感染，气管切开堵管困难，曾在多个医院住院救治。此次再因肺部感染导致高热不退、喘息气急，被家属送到呼吸与危重症医学科。

入院后，管床医生及时完善相关检查，并通过床旁支气管镜进行气道廓清，抽吸出大量白绿色脓痰送气道分泌物培养。经过抗感染治疗后，患者还是反复发热，气道分泌物培养提示多重耐药的铜绿假单胞菌，根据药敏结果及时调整了治疗方案。

患者发热稍微改善，但仍反复低热，伴有自汗不止，痰多而咳痰不能，需要通过反复吸痰改善气道通气。此后，多次分泌物培养又分别检出多重耐药的肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌；与此同时，患者还并发了带状疱疹感染。

真是一波未平一波又起，治疗进入困境。怎么办？科室副主任医师戴蓓果断决定采用西医治疗的同时，发挥中医药特色优势，为患者制定中西医联合治疗方案。

治疗有序展开，患者痰液粘稠难咳出，予化痰方中药进行热奄包温肺化痰；纳差而消瘦，配合耳穴压豆，调理脾胃气机，改善胃肠吸收功能；自汗甚而易感冒，予斯奇康进行足三里穴位注射，益气固表扶正。

除中医外治外，戴蓓考虑患者年老久病，久病伤气，肺气虚而咳嗽无力排痰，卫气虚而自汗不止，脾气虚而日渐消瘦，给患者拟定以补中益气汤为基础方的中药治疗方案。前期患者自汗为患，汗出湿衣，一天得换几套衣服，增加了护理难度，更增加了感染风险，故合用玉屏风散、煅龙骨、煅牡蛎等，以补中益气、固表敛汗，亦防止气随汗脱。后期患者自汗情况明显改善，间可自行咳出脓性痰液，但分泌物中检出多种多重耐药菌，故继续扶正固本的基础上，加用败酱草、鱼腥草等清热解毒化痰且现代药理学证实确有抗菌作用的攻邪之品。

经过将近2个月的中西医结合积极治疗，患者逐步停用抗菌药物，病情未再反复，平稳渡过多重耐药菌感染的难关后出院。

戴蓓介绍，对于肺部多重耐药菌感染，西医主要以抗菌治疗为主，可配合气道廓清等治疗，总体上以攻伐入侵之邪为主；但攻伐之药，往往对人体有一定程度的损伤，不少患者病原体尚未被完全杀灭，自身机体功能已经严重损伤甚至衰竭，或者原有病原体未杀灭，又感染新的病原体，最终导致病重难愈甚至死亡。而中医理论提出“邪之所凑，其气必虚”“正气存内，邪不可干”，重视顾护人体正气。当人体自身正气得到有效培补，才可以更好地协同攻邪之药对抗病原体的入侵，进而恢复正常的防御机制，驱邪外出，病方得愈。