图为病人出院时与涂博士的合影。

红网时刻新闻4月3日讯（通讯员 邵珍）高龄人群基础疾病多，手术风险大，术后并发症发生率高，一直是外科手术的高危人群。而90岁以上超高龄人群更一度被视为心胸外科手术的“禁区”，让绝大部分胸外科医生艰难抉择。近日，在岳阳市中心医院普胸甲状腺外科，90岁的患者文爷爷的微创手术仅花了不到一个小时，肺部肿瘤就被顺利切除，5天后就痊愈出院。

2年前，患者文爷爷在体检发现左上肺部分实性结节，今年2月21日复查发现结节增大。入院后经影像学分析考虑微浸润性腺癌。考虑到爷爷平时状态不错，老人的子女希望尽量治疗。然而，肺癌手术属于大手术，尤其是年龄超过80岁的超高龄患者，身体各器官的功能都明显下降，加上老人既往有高血压、冠心病、慢性支气管炎和肺气肿，更令手术风险成倍增加。这对手术医生的操作水平、麻醉管理水平和术后护理水平都有着极高的要求。

完善相关检查后，科主任吴志祥主任团队组织了医院的多学科团队进行了全面的术前评估，认为他的身体状况可以承受手术，并制定了详细的手术及围术期处理方案。术前主管医生涂德豪博士进一步利用三维重建技术，对手术切除范围进行模拟规划。为保证足够的肿瘤切缘范围，手术预计将切除患者左肺16.9%的肺组织。

手术采用单孔胸腔镜进行，切口仅3cm，手术时长不到1小时， 术中失血不到20毫升。患者术后第二天即开始下床活动，复查胸片显示肺复张良好，第3天拔除引流管。术后病检报告：微浸润性腺癌，脉管、神经、脏胸膜未见癌侵犯。

普胸甲状腺外科吴志祥主任介绍，从2020年全面引入单孔胸腔镜技术进行肺癌手术至今，胸外科已经完成80岁以上超高龄的胸外科手术几十例，全部取得成功。“目前，特别是在医学博士涂德豪带领下开展了肺部三维重建技术，术前可以进行更精准的规划，在肿瘤彻底切除的基础上尽可能多地保留正常肺组织。”患者肺部结节中包含毛玻璃成分通常提示结节恶性程度低，进行手术后复发的风险小。但对于位于肺外周、靠近胸膜的结节，应该积极手术，避免因为一旦肿瘤进展，造成胸膜腔内播散，失去手术的机会。