家庭医生随访。

红网时刻新闻5月17日讯（通讯员 朱忠达 李妍）“我几个儿女都不在身边，这几年多亏了你们，经常了解我的居家饮食、血糖及运动情况，及时进行指导，很细致，也很贴心，现在我的血糖水平控制得很好。”5月17日，郴州市汝城县南洞乡一名签约的糖尿病患者对随访的家庭医生说。

开展家庭医生签约服务，是落实医改政策的体现，是基层医疗服务模式的转变。汝城县南洞乡卫生院，在县人民医院的指导下，由具备相应资质的医生和乡村医生组建了2个家庭医生服务团队。通过签约的方式，与签约家庭建立起长期、稳定的服务关系，为签约家庭和个人提供基本医疗服务和基本公共卫生服务，充当群众的“健康守门人”，对签约家庭的健康进行全过程维护。

今年以来，该院联合辖区内村卫生室陆续深入群众家中开展家庭医生签约服务活动，为群众普及家庭医生签约指南及签约后的好处。同时，对已签约建档的高血压、糖尿病、肺结核、严重精神障碍等慢性病患者及重点人群进行随访服务，受到了广泛的好评，签约家庭医生服务的群众也越来越多。