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误服“玻璃水”命悬一线,急诊科奋力“抢”生机
2023-05-19 16:16:00 字号:

误服“玻璃水”命悬一线,急诊科奋力“抢”生机

红网时刻新闻5月19日讯(通讯员 肖璟 邓茂林)“医生,快救救他!”近日,长沙市中医医院(长沙市第八医院)急诊抢救室接收了一名由外院转送的中毒患者,随患者而来的还有一瓶不明性质的透明液体,细问下才得知是患者1小时前误服了一口工厂里俗称的“玻璃水”,但此“玻璃水”并非我们生活中常见的玻璃水,而是一种可以溶解玻璃的强腐蚀性液体,学名氢氟酸。

此名患者主要表现为腹痛、头晕、烦躁不安,接诊的副主任医师郭维军迅速查体,发现该名患者血压下降,全腹压痛,在积极补液置管抗休克的同时,考虑到氢氟酸的腐蚀性,他并未安排常规洗胃治疗,而是嘱患者口服牛奶保护创面的同时,安排CT检查排除了消化道穿孔的可能后,转入EICU继续治疗。而此时的患者病情进展迅速,血压越来越低,心率越来越快,这时检验科报危急值“血钙0.5mmol/l!”,值班医师蒋天雨知道这意味着什么,在努力维持循环的同时加大了补钙速度,同时不落下补钾、补镁。“医生,快来,发室颤了!”,抢救刻不容缓,电除颤一次,转复后又发室颤,电除颤两次,电除颤三次……就这样,科室负责人邓茂林和蒋天雨守在患者床旁,反复除颤达三十余次,直到电解质紊乱纠正,患者的“交感风暴”才中止下来,但病情仍未稳定,氢氟酸中毒及多次室颤带来的呼吸衰竭、心源性休克、肝肾功能损害,在EICU里依赖着呼吸机支持、循环支持、CRRT等一系列重症监护及器官保护治疗。

幸运的是,在全科人员的不懈努力下,患者的生命体征日趋平稳,大家最担心的氢氟酸强腐蚀性可能带来的消化道穿孔也没有出现,当看到患者解出黄色大便的那一刻,悬着的心如释重负。经过近十天的积极抢救治疗,患者顺利停用呼吸机,并拔除气管插管,各脏器功能逐渐恢复,神志清楚,生活自理。

邓茂林介绍,氢氟酸是一种弱酸,但具强腐蚀性,可经皮肤、呼吸道、黏膜、胃 肠道等接触,产生严重的灼伤及中毒,氢氟酸对人体的伤害可分为局部和全身两个方面:局部皮肤接触后能迅速穿透角质层渗入深部组织,溶解细胞膜,引起组织液化、坏死,甚至可深达骨膜及骨质,引起骨质坏死;同时,高穿透性氟离子,可与体内钙、镁离子结合,导致电解质严重失衡引起全身中毒,主要临床表现有手足抽搐、心律不齐等,严重者可发生心室纤颤死亡。现有资料显示,临床上氢氟酸中毒常多见为皮肤接触及呼吸道吸入,经口服摄入氢氟酸者,多因心律失常而致死亡。

来源:红网

作者:肖璟 邓茂林

编辑:吕周阳

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