关爱儿童健康，预防和减少儿童意外伤害的发生关系每个家庭幸福，也是社会各界关注的重点。围绕严重影响儿童、青少年身心健康的意外伤害，湖南省儿童医院协同教育系统、急救120系统等开展了有效应急处置和转运、救治工作。但儿童意外伤害的发生和致死、致残率提醒我们还需要进一步加强关键环节、关键部门联合，建立长效协同机制，强化预防、救治和康复工作的衔接，提高联合防治的效率和效力。

通过收集数据分析，对近五年省儿童医院主要出院诊断为伤害的住院患儿进行流行病学特征分析，希望通过数据展示，提高社会大众、家长及学校对伤害事件的警觉性和预防意识，防范儿童非故意伤害的发生。

数量分析

近5年（2018年-2022年）湖南省儿童医院共接诊11352名因伤害住院的患儿，占总住院患儿的3.8%，平均每年有2270名患儿因非故意伤害住院治疗。

2018年至2022年湖南省儿童医院诊断伤害住院患儿数。

年龄及性别分布

因非故意伤害住院的患儿平均年龄为4.4岁（标准差3.54），其中1-4岁年龄组占比最高，为49.87%，其次为5-9岁年龄组，占比为30.05%；性别上男性多于女性。

伤害类型

通过数据分析，排名前三位的非故意伤害诊断为：支气管内异物，占12.32%，肱骨髁上骨折，占8.48%，消化道内异物占5.17%，其次为肱骨外髁骨折、创伤性硬脑膜外血肿、股骨干骨折、食管内异物等。

伤害发生的时间特征

通过对住院时间分析，显示4月至9月是医院接诊非故意伤害患儿的高峰，占全年伤害住院患儿的54.21%，1月和12月接诊的数据最低。

伤害发生的影响

数据显示诊断因非故意伤害住院患儿80%为7天左右出院，住院时间最长的为185天，诊断为开放性颅脑损伤，住院费用也给家庭及医院带来压力。

伤害住院的专科

诊断为非故意伤害住院湖南省儿童医院的患儿出院排名前三的科室为：骨科占39.65%，耳鼻咽喉-头颈外科占20.51%，神经外科占14.19%。

据悉，儿童非故意伤害已成为世界各国0-14岁少年儿童的第一“杀手”，成为当今最严重的医疗和公共卫生问题之一，给孩子的生理、心理和家庭及社会造成严重伤害和负担。根据《全国伤害监测数据集（2020年）》等相关文献查询，门急诊儿童非故意伤害发生的特点为：

跌倒/坠落是门急诊病例最常见的伤害类型，其次是道路交通伤害和钝器伤害。学龄前儿童伤害构成比：54.18%跌倒/坠落，13.97%动物伤，8.89%钝器伤，6.25%烧烫伤，4.91%刀/锐器伤，3.8%道路交通伤害，0.91%窒息， 0.54%中毒，0.05%火器伤， 0.03%溺水。

在校学生中伤害构成比：45.16%跌倒/坠落，20.72%动物伤，10.78%钝器伤，8.07%道路交通伤害，7.95%刀/锐器伤， 1.62%烧烫伤，1.10%中毒，0.34%窒息，0.04%火器伤， 0.02%溺水， 0.01%性侵犯。

儿童非故意伤害发生的场所，家中占46.34%，公共居民场所占15.01%，公路/街道占13.34%，学校与公共场所占10.72%。城市儿童在交通安全事故方面的发生频率要远远高于农村地区，农村儿童溺水发生频率高于城市儿童。

外伤患儿中，上肢与头部伤害居于损伤的前两位，上肢占23.69%，头部占20.51%。

生活中可以通过一、二、三级预防来控制和降低儿童意外伤害的发生：

1.一级预防是在伤害发生前采取措施，减少伤害危险因素的暴露：

家庭安全：确保家庭环境安全。避免接触尖锐物品、电源插座或者易燃易爆物质；安装防护栏，防止孩子从楼梯或窗户摔落；厕所及地板防滑防止跌倒。

食物和药品安全：避免接触到可能引起窒息的食品（如硬糖）、药品放置在孩子够不到的地方，并确保药瓶有儿童安全盖。

火源和热源：避免接触火源和热源，如煤气、火柴、热水壶等。

避免毒物：将清洁剂、农药等可能引起中毒的物品放在孩子无法触及的地方。

交通及活动安全：教育孩子正确的过马路方式，在人行横道过马路、看好红绿灯；安装并正确使用儿童安全座椅等。远离深水区域，避免孩子单独游泳或玩水。孩子参加体育活动时，确保穿戴适当的保护设备，如头盔、护膝等。

2.二级预防是伤害发生时，通过及时救治，减少伤害向残损方向发展：

紧急情况的应对：教育孩子如果发生意外情况如何寻求帮助，如何拨打紧急求救电话120。

学习基本急救技能：家长和其他照看孩子的成年人应学习基本的急救技能，如心肺复苏术(CPR)和基本的创伤处理，保障能进行第一时间救助。

识别并及时应对：包括学习识别和应对各种常见意外和伤害的迹象，如呼吸困难、过敏反应、中毒迹象等识别和应对。

保持通讯畅通：确保孩子知道如何联系家长或其他可信赖的成年人，并教会何时寻求帮助。

3.三级预防是在伤害发生后，通过积极的治疗，提高生存质量和生存率：

及时专业的医疗治疗：在孩子受伤后，尽快将他们带到医院接受专业治疗，及时诊断和治疗，控制伤害并防止进一步并发症。

康复治疗：如伤害造成了长期影响，康复治疗是必要的，包括物理治疗、语言治疗等，帮助孩子尽量恢复正常功能。

心理支持：意外伤害可能会给孩子带来心理压力，心理咨询和支持也是非常重要，包括心理咨询、支持小组、心理疗法等。

持续的医疗照护：某些伤害可能需要长期的医疗照护和定期的医疗检查。家长和照顾者应与医生密切合作，遵循医生指示和建议，确保孩子得到最好的照顾。（通讯员 黄晚元）