红网时刻新闻10月10日讯（通讯员 邓高焱 陈亚男）医学界流传一个通俗说法，即“千人千肺”，形容人体肺部解剖变异，解剖结构异常是手术难度及风险增加的原因之一，那么，如何在术前制定治疗方案，精准切除肺部结节的同时，最大限度保留健康肺组织，“3D重建”技术可以发挥重要作用。

“CT-3D重建”用简单的话来形容，即术前通过CT断层扫描，医生利用三维重建技术，把患者的影像资料进行完整的三维物体还原，这样医生能在术前从各个角度立体观察病灶以及病灶周围的情况，从而降低后续治疗的误差性。而此前，这个过程全靠医生的“脑补”和高超的手术技巧。

如今，这项“黑科技”已广泛运用于湖南省胸科医院临床，为众多患者带去健康福音。

案例：“3D重建”让心中有“术” 患者术后当天就能下床走动

今年上半年，59岁陈阿姨在体检报告中发现，左下肺背段1.0厘米大小的磨玻璃结节，3个月后复查发现结节不断长大，于是来到湖南省胸科医院就诊。

外科团队结合患者病史、体征和相关检查结果后，发现患者同时合并严重冠心病、高血压等多种基础疾病，遂组织多学科讨论，专家们认为患者不排除早期肺癌的可能，建议陈阿姨及早手术。经与陈阿姨及其家属商议同意手术。

术前检查中发现，患者因病灶位于肺段的中间，无法行肺楔形切除，行肺叶切除肺功能损失大。为了得到最理想的结果，在彻底切除肺部结节病灶的同时，又能够最大限度保留健康的肺组织，外科主治医师邓高焱在术前利用3D重建技术制定手术切除方案，测量切缘，模拟切除范围。

9月18日，在湖南省胸科医院麻醉手术科医师团队的协助和外科主任王永利的指导下，副主任外科范明、主治医师邓高焱主刀，精准实施单孔胸腔镜下肺段切除术，真正做到了手术切口美观、病灶切除彻底、肺功能最大限度保留的完美统一。

陈阿姨的手术切口仅有3厘米，术后当天就能下床走路，术后2天拔除胸腔引流管，恢复良好，目前已顺利出院。

无独有偶，来自岳阳的王女士1年前也在体检中查出左下肺一大小约0.9厘米磨玻璃结节，在当地医院复查后发现结节增大，考虑早期肺癌，且比陈女士更为棘手的是，王女士的术前CT-3D重建显示左下肺前段与左下肺外、后段共干，想要精准切除病灶，除了要准确处理靶段动脉、静脉外，还要处理好段间平面。

外科团队根据CT-3D重建精准定位肺小结节，与陈阿姨同日进行手术，行单孔胸腔镜下左下肺内、前段切除+淋巴结采样术，成功切除肺部病灶。

“当地医院说要切掉一叶肺，我就很担心，这么大的手术肯定会对下半辈子的生活有很大影响，好在来到胸科医院，精准切掉了病灶，创伤很小，当天就能下床走路，恢复起来也快，真的很幸运。”王女士术后笑着说道。

范明介绍，肺癌是我国发病率及死亡率第一的恶性肿瘤，严重威胁人们的健康，随着高分辨CT的广泛应用，越来越多的人检查出“肺结节”，其实大部分肺结节是良性的，定期复查即可。但肺结节超过了6mm，且随访发现结节大小、边缘形态等发生了变化，就需要考虑肺癌的可能。

当查出“肺结节”很多人会陷入焦虑，如果再因“肺结节”需要做手术，切除部分肺叶，患者会陷入恐惧之中甚至失去冷静。请大家不要过度焦虑。如今的3D重建技术，对于肺部多发结节，它不仅能够将肺内的结节识别出来，计算肺结节的体积、大小、平均CT值等常用指标，还能发现结节的特征：如是否分叶、毛刺、及与胸壁、血管的关系等，进而评估结节的良恶性风险程度。同时有助于制定手术计划、指导术中识别靶段支气管、血管等方面具有重要价值。可以帮助患者尽量以更小的健康代价，获得更好的疗效。

目前，湖南省胸科医院外科拥有3D重建软件，外科团队成员已完成肺结节3D重建100余例，有效解决“千人千肺”变异情况。此外，常规开展单孔胸腔镜下肺癌、肺结核、结核性脓胸、支气管扩张等普胸肺部疾病的微创外科治疗，与传统开胸手术、多孔胸腔镜手术相比，单孔胸腔镜只需一个约3cm左右的切口完成手术，能最大程度地减少手术创伤，减轻术后疼痛，降低患者术后并发症、住院时间及费用，让微创更精准。