正常情况下，人体通过两种途径来自我调节体内同型半胱氨酸的代谢过程，以维持它在体内的相对平衡而不产生对人体的伤害。一种途径是在维生素B12和叶酸的调控下，将其再转化为甲硫氨酸；另一种途径是在胱硫醚β-合成酶和维生素B6的帮助下，同型半胱氨酸被分解为无毒的胱硫醚，然后从尿中排出体外以达到自身解毒的目的。如果叶酸和维生素B族摄入不足就可能造成血液同型半胱氨酸(Hcy)的含量增高。

Hcy代谢途径-蛋氨酸循环：

注：Hcy：同型半胱氨酸；THF：四氢叶酸酯

高同型半胱氨酸血症诊断标准

《中国高血压防治指南》将心血管危险因素中高同型半胱氨酸血症的诊断标准定义为Hcy≥15µmol/L。

高同型半胱氨酸血症临床分类与定义：

注：同型半胱氨酸浓度理想值为＜10μmol/L。

同型半胱氨酸临床意义

1.同型半胱氨酸与心血管病

高Hcy血症是发生动脉粥样硬化的独立危险因素。

2.同型半胱氨酸与神经系统疾病

Hcy在脑卒中的作用日益受到重视，Hcy的升高是与中风有重要关联的危险因子。

3.同型半胱氨酸与糖尿病及并发症

血浆Hcy水平可作为2-型糖尿病患者患大血管疾病的独立危险因素。

4.同型半胱氨酸与慢性肾功能衰竭

慢性肾功能衰竭（CRF）患者普遍有高Hcy血症，其发生率是正常人33倍。

5.同型半胱氨酸与肺血栓栓塞症

高Hcy血症（>20μmol/L）使得深静脉血栓的危险性明显增大，高Hcy血症可使深静脉血栓发生率增加4倍。

6.预测骨折风险

Hcy阻碍骨胶原纤维状蛋白质形成网状结构的作用可能就是高Hcy者容易骨折的原因。

7.诊断与监测肝损伤

血浆Hcy浓度对于慢性肝损伤的敏感性为91%，特异性为89%。

8.优生优育与母婴健康

孕妇检测Hcy对防治妊娠并发症与优生优育（预防早产、流产、新生儿体重减低、胎儿神经管畸型等）具有重要意义。

同型半胱氨酸检查适用人群

已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者；

有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者；

有冠心病或动脉粥样硬化家族史者，尤其是直系亲属中有早发病或早病死者；

有黄瘤或黄疣者；

有家族性高脂血症者；

40岁以上男性及绝经期后女性。（通讯员 欧炜）