高血压是影响人们健康的常见慢性病，也是脑卒中、心脏病和肾病发病的重要危险因素。在长沙市中医医院（长沙市第八医院）门急诊患者中，进入秋季，高血压患者明显增加。专家提醒广大市民，气温影响血管的收缩，在气温比较低时，血管受到低温的刺激就会收缩，血液流动的阻力增加，导致血压升高，市民需要多加注意和防护，在医嘱下合理用药，健康生活。

高血压不服药引发脑出血

不久前，67岁的方爷爷突然出现头痛头晕，昏倒在地，家属紧急拨打120将其送到急诊科。经过询问和检查得知，方爷爷有高血压史，平日里不太控制，也不怎么用药，只有在出现头晕症状，或者测量血压出现升高现象的时候，他才会吃几颗降压药。此次突发脑出血，主要还因为方爷爷未定期检查身体，长期饮酒。所幸此次发病抢救及时，在医生的精心救治下，老人转危为安。

“一般来说，影响血压数值变动的因素非常多。”心血管内科副主任医师曾向辉介绍，根据《健康中国行动（2019—2030年）》，在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。

如果血压管理不好，容易造成心、脑、肾等靶器官的伤害，增加心脑血管事件的发生风险。曾向辉解释：“因为早晚温差大，很容易导致高血压患者的血压波动：早晨血压较高，夜晚血压较低，所以有些病人才会感到头晕，增加脑出血或者脑缺血的风险。”

高血压真正可怕的是并发症，比如心肌梗死、心力衰竭、动脉硬化、脑卒中、高血压性肾损害等，严重并发症可致死。正常人血压一般呈现明显的昼夜活动，白天血压水平较高，夜间血压水平低，呈明显的“双峰一谷”勺型血压。但也有患者为反勺型高血压，主要表现为夜间血压升高，白天血压正常。这些患者常见于自律神经失调、睡眠呼吸暂停、合并内分泌疾患以及一些老年人等。

曾向辉提醒，有高血压病史的中老年人平日要按时服药，不要长时间弯腰低头，也不要做幅度大的动作；如在户外出现头晕不适，应立即停止活动。同时，在秋季要注意均衡饮食，以清淡食品为主，少吃盐，多吃些维生素丰富的水果蔬菜，莲子、山药、银耳等都是降压效果比较好的食材。运动要适量，适当的运动会对降压有很好的作用，可以进行中等强度的慢跑、广场舞、太极等。此外，秋季是中老年人鼻出血的多发季节，高血压病人鼻出血预示着血压不稳定，要引起高度警惕，这往往是中风的一种征兆。

高血压“盯上”中青年人

上个月，34岁的刘先生参加单位组织的体检，医生为他测量血压，没想到血压高达180/140毫米汞柱，远超标准线。他担心是自己跑上跑下做检查，情绪太过紧张所致，便到候诊区先坐着休息会。约20分钟后，刘先生再次测量，血压还是居高不下。反复监测了几次，他的血压依旧偏高，医生推测他很可能是患上了高血压，建议到心血管内科做24小时动态血压监测，以观察全天血压波动情况。刘先生很纳闷，平时没有什么症状，怎么就高血压了。

经过一段时间的治疗，刘先生血压已趋于平稳，日后需戒掉熬夜、久坐、三餐不规律等不良生活习惯，并开始规范用药保持血压达标。

“刘先生是典型的无症状高血压。”曾向辉说，在接诊的高血压患者中，有一部分是没有典型症状，一项调查研究显示，舒张压超过110毫米汞柱的患者中，约1/4意识不到自己的血压升高。这种类型的血压缓慢上升，从轻度到中度再到重度，就像“温水煮青蛙”，身体可以逐步适应，所以即使血压已经很高，也感觉不出任何不适，但这却是非常危险的。

为什么年轻人会患高血压？曾向辉介绍，导致年轻人得高血压的原因有很多，大体上可以分为两类，原发性高血压主要由遗传、环境、生活等因素共同作用引起，其中，不健康的生活方式占了很大一部分，比如长期熬夜、抽烟喝酒、饮食重口味、常吃高糖高脂食物、久坐不动、压力过大、长期处于焦虑紧张情绪等。继发性高血压具有隐匿性与危害性，主要由其它疾病引起，比如大动脉炎、甲状腺、肾上腺、垂体等内分泌疾病，肾脏实质性疾病等。

“很多是做体检才发现问题，查出了高血压也不当回事，其实这是非常危险的。”曾向辉说，近期接诊了几个年轻患者，有的头晕，有的心律不齐，还有的甚至心梗直接进了急救室。

对此，曾向辉提醒，家庭可自备血压计定期测量。18岁以上成年人每2年至少测量一次血压；35岁以上每年都要测血压，血压不稳定者，每天测量1至2次。在确定需要药物治疗之前，首先要改善不良的生活方式，规律作息，保持平稳情绪，加强身体锻炼等。（通讯员 金浪 周溪琳）