随着人们生活方式的改变，高尿酸血症的发病率逐年上升，又被称为“第四高”。

尿酸，是人体嘌呤代谢的最终产物，肝脏会把没用的嘌呤处理成尿酸，再经由肾脏、肠道，随尿液和粪便排出体外。在正常情况下，体内尿酸的生成和排泄是平衡、稳定的，当尿酸生成过多、来不及排泄，或者排泄机能退化、排泄不畅，就会使得血液中的尿酸含量升高，引发高尿酸血症。

生活中的误区

1、查尿酸是做尿常规

尿酸检查的不是尿，而是血。光看名字，确实会以为这是尿常规检测，实际上尿酸是肾功能里的一个项目，需要通过抽血化验检查。除了是诊断高尿酸血症/痛风的依据，也是肾功能的评估指标。

2、检查发现尿酸高=痛风

痛风的前提是尿酸升高，偶然的一次体检发现尿酸高，很多人就觉得自己得痛风了。其实，尿酸的检测结果会受到很多因素影响，比如恰巧在检测前几天进行剧烈运动、吃太多的海鲜或者蛋白粉、饮酒等均会影响结果。因此需要体检或检查肾功能时，建议在检查前3-5天不饮酒，不做剧烈运动。高尿酸血症是指在正常嘌呤饮食状态下，不同日两次空腹血尿酸水平男性高于420μmol/L，女性高于360μmol/L。

3、一旦得了痛风，就与酒肉无缘了

痛风非药物治疗的总体原则是生活方式的管理，首先是控制饮食、减少饮酒、坚持运动、肥胖者减重等；其次是控制痛风相关伴发病及危险因素，如高脂血症、高血压、高血糖、肥胖和吸烟。在饮食方面，需要限制高嘌呤的动物性食品，如动物内脏、贝壳类食物等，减少中等嘌呤食品的摄入。除了酒类外，含有果糖的饮料也会导致血尿酸水平升高，应限制饮用。需要强调的是，饮食控制并不能代替降尿酸药物治疗。

高尿酸血症相关检查

血尿酸检测

血尿酸检测前三天内禁止饮酒，忌食高嘌呤食物；抽血前应禁食10小时以上，避免剧烈运动；抽血前一周，要停止服用降尿酸药物及影响尿酸排泄的药物。

肌酐检查

肌酐值是体现肾功能健康程度的重要指标，肌酐指标高是痛风性肾病的主要临床症状之一。一般情况下，肌酐正常范围是男性57-111μmol/L，女性41-73μmol/L。

肝功能检测

检查肝功能对于痛风患者治疗方案的选择非常重要。因为某些治疗痛风的药物可能会导致肝损伤，应该密切随访肝功能，若出现肝功能异常，则需要停药，同时注意立即调整肝脏的代谢功能。

血糖、血脂测定

痛风、高尿酸血症都是与代谢有关的疾病，通过血糖、血脂和胰岛素功能测定，可以评估患者糖、脂代谢的状况。对于存在糖脂代谢异常者，给予积极的降糖、降脂治疗对于痛风、高尿酸血症的控制大有益处。

血常规、血沉和C反应蛋白检测

做血常规、血沉和C反应蛋白能鉴别是急性痛风还是感染。两者反应差不多，因此需通过血白细胞以及血小板计数，还有血沉以及C反应蛋白的变化来鉴别，防止发生误判，延误最佳的治疗时间。

尿液PH值检测

尿酸在尿液中的溶解度，会根据尿液PH值的不同而变化，尿液的PH值越高，溶解度越高。也就是说，尿液越倾向于碱性，则尿酸溶解度越高，对于尿酸随尿液排出体外非常有利。如果尿液倾向于酸性，则尿酸的溶解度越低，对尿酸随尿液排出体外非常不利。

尿酸盐检测

通过对痛风石或关节腔穿刺抽液，偏振光检查下是否有表现为负性双折光的针状或杆状的单钠尿酸盐结晶体。尿酸盐晶体在急性发作期可见于关节滑液中白细胞内、外，也可见于痛风石的抽取物中，在发作间歇期，也可见于受累关节的滑液中。

相关脏器检测

需检测肾功能、肾小球滤过率以及尿蛋白，检测是否出现无痛性肾病，因为血尿酸持续超标时会在肾脏器官集中，对肾脏带来不可逆的伤害。

哪些人群需要定期检查血尿酸？

60岁以上的人群；

肥胖的中年男性及绝经期后的女性；

高血压、动脉硬化、冠心病、脑血管病(如脑梗塞、脑出血)患者；

糖尿病(主要是Ⅱ型糖尿病)；

原因未明的关节炎，尤其是中年以上的患者，以单关节炎发作为特征；

肾结石，尤其是多发性肾结石及双侧肾结石患者；

有痛风家族史的人群；

爱喝酒吃肉的中老年人群。

尿酸高的人学会喝水也很重要。根据国内外的指南推荐，在没有肾脏病、心力衰竭的情况下，痛风患者和高尿酸患者每天的饮水量应为2000-3000mL。在日常生活中注意饮食结构的调整，多喝水，多运动，有利于尿酸排泄，减少尿酸盐结晶的形成，避免高尿酸血症的发生，降低痛风急性发作的次数和疼痛程度。（通讯员 尹嘉钰）