红网时刻新闻10月9日讯（通讯员 戴蓓）“医生，你们看我是不是换了一个样子？明天可以出院了吧？”刚一走进病房，何嗲嗲就中气十足地向前来查房的医生们打起了招呼，看样子确实很难想象，这是一位刚刚经历气管插管、呼吸内镜介入治疗的肺癌晚期病人。

9月底，经过多个疗程化疗、免疫治疗后的何嗲嗲大咯血、呼吸困难，病情加重。作为肺癌晚期且存在严重化疗后骨髓抑制的患者，老人高龄、咯血量大、血小板低，加之呼吸困难严重，入住长沙市中医医院（长沙市第八医院）呼吸与危重症医学科的危重症病房。考虑患者长期吸烟史，存在慢阻肺未得到正规治疗，在积极止血、抗感染等治疗外，重点加强了慢阻肺规范化治疗及呼吸支持，患者出血情况逐步得到了控制，但呼吸困难始终无法得到有效改善，甚至逐步进展到气管插管、有创呼吸机支持。综合分析病情，患者有明确的急诊呼吸内镜指征，但呼吸衰竭、血小板低，有创操作风险极高，反复与患者家属沟通，在气管插管、呼吸机支持及充分镇静镇痛下进行了呼吸内镜检查，发现患者右肺主支气管被新生物完全阻塞。

通过全科病例讨论分析，反复向患者家属沟通病情，患者右主支气管为新生物阻塞，而中下叶支气管尚通畅，考虑原右上肺肿瘤病灶进展所致，可以通过呼吸内镜介入治疗解决梗阻问题，从而改善呼吸。基于患者的基础情况，介入治疗大出血风险极高，甚至术中出现致死性大出血、窒息等；如果继续保守治疗，患者呼吸衰竭无法纠正，随时可能出现进行性恶化、危及生命。在取得家属充分支持和同意下，团队制定了详尽的介入治疗方案及应急预案，在呼吸机支持下，予以呼吸内镜下APC、高频电刀、圈套等多种介入治疗，改善气道阻塞、狭窄情况，最后成功为患者完成支架植入，开通右肺中下叶支气管，呼吸衰竭状态得到明显改善。

基于患者术后恢复的特殊性，RICU医护团队组建了由专职护士、呼吸治疗师及医生组成的介入术后医护小组，双节期间坚守岗位，经过术后内镜清除分泌物、呼吸支持调适、肺康复指导等，患者恢复很快，第三天成功拔管，无创呼吸机过渡一天后脱离呼吸机、转入普通病房吸氧治疗。术后不到一周，患者已经在医护指导下进行床边肺康复锻炼，更是中气十足地要求出院了。

近年来，医院呼吸与危重症医学科团队在呼吸内镜介入治疗亚专科方向飞速发展，尤其是在肺癌的诊治方面，已经从传统的诊断工具转变为重要的诊断及治疗手段，尤其是肺癌导致的恶性中央气道狭窄治疗方面，往往可以起到立竿见影的效果，为晚期肺癌患者改善生活质量、争取进一步抗肿瘤治疗等方面提供了强有力的支持。