营养不良是长期透析肾友常见的并发症，会导致住院率和死亡率的增加。合理的饮食才能满足机体所需的能量，补充透析丢失的营养物质，使机体处于良好状态，透析肾友到底该怎么吃？

控制水分摄入

水分摄入过多，易诱发或加重水肿、高血压，甚至心力衰竭，表现为气促、胸闷等。因此，水分摄入应“量出为入”，应控制每日体重增长不超过0.5～0.8公斤。若口渴，可含小冰块、薄荷糖或嚼口香糖，以促进唾液分泌。禁用含酒精的饮料以免诱发痛风，新鲜果汁含钾较高，一般软饮料常含一定的钠盐，故建议选用纯水或矿泉水。

限制钠、钾摄入

为了防止出现水肿和高血压，患者需要不同程度地限制钠的摄入。尿毒症患者肾排钾能力明显降低，常出现高血钾导致心律失常危及生命。钾普遍存在于各类食品中，尤以肉类、豆类为多，米面次之，蛋类较少。其中菠菜、番茄、桔柑、瓜类、香蕉、桃、柚等均含有较高的钾。血透患者每日摄入的钾应限制在2～3克。防止食入过多钾的有效方法，除注意食物品种以外，应多以煮的方式加工食材，再弃汤而食。

增加蛋白质补充

血透治疗常常导致氨基酸和蛋白质的丢失，所以膳食原则应当放宽，每日蛋白质的摄入量应提高到1.0～1.5克/公斤。这个营养标准对于维持稳定状态的血透患者是合理的，但对于缓解透析前营养不良及透析后出现感染、心脏病、胃肠道等疾病时，就显得不够了，还需额外补充必需氨基酸等营养素，如鱼、瘦肉、牛奶、鸡蛋等含必需氨基酸丰富的动物蛋白。

限制胆固醇摄入

血透患者常常伴有高脂血症，需限制胆固醇摄入，但应有所选择，因为许多含胆固醇的食物也是含优质蛋白质的主要食物，如肉、蛋等。患者可选择只吃蛋清，这样既保证了优质蛋白质的摄入，又能减少胆固醇的摄入，同时鱼肉及禽类的白肉比红肉好，应注意选择。

钙的摄入

由于血透患者活性维生素D缺乏以及机体对活性维生素D的抵抗，饮食中又限制磷的摄入，往往造成血钙浓度偏低。应在严密监测血清钙磷水平的条件下，补充足够的钙剂和维生素D。

避免高磷饮食

尿毒症患者氨基酸代谢异常，高磷血症是引起肾性骨病和继发性甲状旁腺功能亢进的重要因素。磷主要存在于奶制品、蛋黄、动物内脏（心、肝）、虾仁、花生、坚果类、豆制品等食物中，同时菜汤中含有溶解的磷应少喝为佳。为了保证蛋白质摄取量，在充分透析的基础上服用磷结合剂也是防治高磷血症的重要方法。此外，进食不足、代谢改变和维生素经透析后丢失，会导致维生素的缺乏，因而需要注意补充维生素C、叶酸、维生素B1、维生素B6、维生素A等。对于饮食则建议尽量避免食用豆类及其制品，少食坚果（如核桃、栗子、杏仁等）及腌制食品（如咸菜、酱菜等）食品。（通讯员 李丽榕）