近段时间，全国多地出现较多儿童肺炎支原体感染。在长沙市第四医院，也收治了许多肺炎支原体感染的孩子。然而肺炎支原体肺炎的临床表现不典型、缺乏特异性，早期识别困难。因此，了解儿童肺炎支原体的常见临床表现及治疗方案、有效识别危重患儿并及时就医，需要家长们共同关注。今天，长沙市第四医院呼吸科专家就来和大家一起聊一聊小儿支原体肺炎。

小儿支原体肺炎是什么？

小儿支原体肺炎又称原发性非典型肺炎、冷凝集阳性肺炎，为非典型肺炎中的一种，是由支原体（MP）感染引起的，呈间质性肺炎及毛细支气管炎样改变，占儿童社区获得性肺炎的10%~40%，肺部病变呈融合性支气管肺炎、间质性肺炎，伴支气管炎。肺泡有少量炎症渗出物，并可发生灶性肺不张、肺实变和肺气肿。

小儿支原体肺炎有哪些症状？

临床表现为顽固性剧烈咳嗽的肺部炎症。小儿支原体肺炎潜伏期2~3周。症状轻重不一，大多起病不急，有发热、厌食、咳嗽、畏寒、头痛、咽痛、胸骨下疼痛等症状，以发热和咳嗽为主要表现。体温在37℃-41℃，大多在39℃左右，可为持续性或弛张性，或仅有低热，甚至不发热。多数咳嗽重，初期干咳，继而有痰（偶含少量血丝），有时阵咳稍似百日咳。偶见恶心，呕吐及短暂的斑丘疹或荨麻疹。一般无呼吸困难表现，但婴儿患者可有喘鸣及呼吸困难。重症病例可合并胸腔积液、肺不张，或发生纵膈积气、气胸、坏死性肺炎等，少数病情发展迅速，可出现呼吸窘迫，甚至死亡。

小儿支原体肺炎怎么治疗？

小儿支原体肺炎的治疗与一般肺炎的治疗原则基本相同，采取综合治疗措施。包括一般治疗、对症治疗、抗生素的应用、肾上腺皮质激素，以及肺外并发症的治疗等5个方面。

1.一般治疗

呼吸道隔离。由于支原体感染可造成小流行，且患儿病后排支原体的时间较长，可达1-2个月之外。对患儿或有密切接触史的小儿，应尽可能做到呼吸道隔离，以防止再感染和交叉感染。

护理：保持室内空气新鲜，供给易消化、营养丰富的食物及足够的液体。保持口腔卫生及呼吸道通畅，经常给患儿翻身、拍背、变换体位，促进分泌物排出、必要时可适当吸痰，清除黏稠分泌物。

氧疗：对病情严重有缺氧表现者，或气道梗阻现象严重者，应及时给氧。

2.对症治疗

祛痰：目的在于使痰液变稀薄，易于排出，否则易增加细菌感染的机会。除加强翻身、拍背、雾化、吸痰外，可选用祛痰剂。

平喘：对喘憋严重者，可选用支气管扩张剂，如氨茶碱口服，亦可用舒喘灵吸入等。

3.抗生素的应用

大环内酯类是支原体感染的首选抗菌药物，其中阿奇霉素为治疗首选。但是，阿奇霉素使用时间较长或使用不当可能导致耐药，这就是有些儿童使用阿奇霉素后效果不好的原因。另外，还有多西环素、喹诺酮类药物可以选择，但是多西环素对于8岁以下儿童慎用，喹诺酮类药物18岁以下慎用，建议家长根据临床医生建议，根据病情合理调整抗菌药物，以达到理想的治疗效果。

4.肾上腺糖皮质激素的应用

对急性期病情发展迅速严重的MP肺炎或肺部病变迁延而出现肺不张、肺间质纤维化、支气管扩张或有肺外并发症者，可应用肾上腺皮质激素。如氢化可的松或琥珀酸氢化可的松、地塞米松、强的松等。应用激素时注意排除结核等感染。

5.肺外并发症

给予相应的对症治疗。（通讯员 朱福绥）