李小攀科普胆囊结石和息肉的相关知识。

红网时刻新闻11月3日讯（通讯员 黄雅兰）“什么是胆囊结石和胆囊息肉？两者相比较的话，哪个危害更大？又该怎么处理才好呢？”这是体检查出结石和息肉后，大家最关心的一些问题。为此，今天我们特地邀请到长沙京石医院肝胆外科主任李小攀，来给大家答疑解惑，仔细讲一讲胆囊结石和胆囊息肉的相关知识。

什么是胆囊结石和胆囊息肉，两者哪个危害更大？

李小攀指出，胆囊结石和胆囊息肉虽然是我们临床上最常见的胆囊疾病，但是现实生活中，还是有很多患有胆囊结石或胆囊息肉的患者对这两种疾病知之甚少，甚至有些人还可能会把胆囊息肉当成是胆囊结石来看待。所以，提升对这两种疾病的认识，就显得尤为必要了。

首先，胆囊结石指的是胆囊里面的胆汁因浓缩而淤积或长期滞留所形成的固体性结晶物质，根据结石成分可将其分为胆固醇型、胆色素型、混合型三大类。但不管是什么类型的结石，它在胆囊内一般处都于游离状态，可根据进食或者体位的改变而随着胆汁的流动发生位移。

正是因为它可“四处移动”，所以会容易对胆囊壁反复造成刺激而引起胆囊出现不同程度的炎症感染，形成急性或慢性胆囊炎，长此以往，胆囊壁就会在这种反复的炎症感染中而产生炎症增生、纤维化，使胆囊逐渐萎缩，这不仅会导致胆囊功能丧失，还会增大胆囊癌变几率。

此外，一旦结石移动、梗阻在胆囊颈部或是胆囊管中，除了会引发剧烈的胆绞痛症状、加速胆囊功能的丧失进程外，还可诱发胆囊化脓、坏疽穿孔、急性腹膜炎等一系列严重并发症。

“另外，小的胆囊结石还可能会顺利通过胆囊颈部和胆囊管而移动至胆总管中，继发形成胆总管结石，那样一来，不止病情加重、处理难度加大，甚至还可引发梗阻性黄疸、胆源性胰腺炎等。”李小攀补充说道。

而胆囊息肉则指的是起始于胆囊壁并向胆囊腔内呈息肉样突起或隆起的病变，虽然与胆囊结石相比，它并不会随着胆汁的流动和胆囊的收缩而出现移动，但这并不意味着，胆囊息肉就比胆囊结石的危害程度要轻。

因为体积较大或生长于胆囊颈部的息肉，会浸润底层胆囊壁，造成胆囊壁血流循环障碍，限制胆汁排泄，从而引发胆囊炎症，出现和胆囊结石一样的腹胀、腹痛、恶心等症状。

最为危险的是胆囊息肉还存在较高的癌变几率，并且其癌变风险与息肉的大小呈现明显地正相关关系，尤其是当胆囊息肉的直径＞1厘米时，其恶变率将升高至 37%~88%，这也极大地威胁了患者的生命安全。

李小攀表示：“虽然从病理上看，胆囊息肉和胆囊结石是两种完全不同的疾病，但是在临床上，它们两者通常相互伴随，有时胆囊结石由于炎症反复刺激会诱发胆囊息肉，有胆囊息肉的患者有时也会因为炎症的存在和胆汁淤积滞留而诱发胆囊结石。”

因此，并不能单以疾病种类，就简单判断它们中哪个会更严重。只要是发现了胆囊结石或胆囊息肉的话，就都需要我们予以重视，积极、科学地应对和处理，否则一旦病情进一步发展，诱发了胆囊癌变的话，那就只会给患者带来致命一击的伤害。

查出胆囊结石和息肉后，应该如何科学应对？

“关于这个问题的回答，我们得分情况来看。”李小攀指出，一是对于单独患有胆囊结石的患者来说，如果是有保胆取石意愿，那么只要发现结石成形了，就应该尽早就医接受超微创经脐无痕保胆取石术，以免结石病情发展，导致胆囊功能受损而错失保胆取石机会。

相反，若是无保胆取石意愿的结石患者，则应该在其符合手术指征的前提下，及时行胆囊切除术，将结石与胆囊一并取出体内，这不仅是为了从根本上防止胆囊癌变的发生，同样还是为了避免结石引发上述关联性疾病，危害患者身体健康。

二是对于单独患有胆囊息肉的患者，则应该根据息肉的大小、增速快慢等来选定处理方式，即如果息肉直径在1厘米以下又完全没有症状，且增长速度较为缓慢，并同时不具有胆囊息肉恶变的危险因素者，只需定期行超声探查来监测病情即可。

如果息肉直径大于1厘米且为良性的话，可以选择超微创经脐无痕保胆取息肉术来治疗，但倘若是可疑肿瘤性的息肉，则可以先在术中切除息肉，并即刻送冰冻病理活检。若是检测结果为恶性则行胆囊切除，若是为良性则保留胆囊，如此也可避免绝大部分良性息肉患者遭受切除胆囊的厄运。

而对于合并有胆囊结石和胆囊息肉的患者来说，应对方式就更简单了，只要其中任一一种达到手术指征时，就可以将两者一并进行处理，至于是否能保胆，则同样需要评估胆囊功能及息肉的性质是良性还是恶性，才能进行最终决定。

最后，长沙京石医院专家提醒，胆囊作为我们人体重要的消化器官之一，绝不是可有可无的，在发现胆囊存在息肉或结石等病变后，务必要重视其背后潜在的巨大危害并积极、科学地应对，这样才是对自身健康负责任的体现。